Παρακαλώ συνδεθείτε ή εγγραφείτε κάνοντας κλικ εδώ... Η εγγραφή είναι εντελώς δωρεάν και επιτρέπει την καλύτερη παρακολούθηση του φόρουμ

Μωράκια

 
Παρακαλούμε συνδεθείτε ή εγγραφείτε.


Αποστολέας Θέμα: Επισκληρίδιος νάρκωση. Κίνδυνοι, παρενέργειες. Επικίνδυνη ή όχι τελικά;  (Αναγνώστηκε 20158 φορές)

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
Εγώ έχω ακουσει για 3 περιπτώσεις που ήταν συγγενείς φίλων μου οι οποίες είχαν τρομερους πονοκεφαλους για τουλαχιστο 3 μήνες μετά, καθώς και για παραλυση σε κατασταση φυτού για 3-4 μήνες. Ευτυχως  σε όλες τις περιπτώσεις οι κοπελες συνήρθαν σταδιακά. Μαλιστα στη μια περιπτωση άρχισε να συνερχεται από την παραλυση μετά τους 3 μήνες και ξεκινησε φυσικοθεραπειες και αλλα για να κρατήσει τελικά το παιδί της κανονικά στην αγκαλια της με μια φυσιολογική ζωή κοντά στους 8 μήνες μετα.

Το να σου λέω όμως ότι μου το εξιστορρησε καποιος αλλος δε νομιζω ότι ειναι επιχείρημα. Τουλαχιστο εγώ δεν το χρησιμοποιώ.

Εγώ δεν προσπαθώ να σε πείσω για κάτι.  Δε θέλω να προσπαθώ να πείθω την κάθε κοπέλα εδώ για κάτι. Εγώ το μονο που μπορώ να κανω ειναι να δινω πληροφοριες και να δίνω τις δικές μου προσωπικές επιλογές και εμπειρίες.

Προσωπικά και τα μισά να ίσχυαν από αυτά δε θα έβαζα σε ρίσκο να παθω κατι ως παρενεργεια εγω ή το μωρό για λόγους πονου.

Προσπαθώ να δινω πληροφοριες ,ότι καλύτερο βρισκω, κι έπειτα αποφασίζετε εσείς.

Θα παραθέσω ότι άλλο βρήκα και το θεωρώ αξιοπιστο αμέσως παρακάτω. ::)

Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
WIKI  Επισκληρίδιος νάρκωση

Απόσπασπα στα αγγλικά:
Complications

These include:

    failure to achieve analgesia or anaesthesia occurs in about 5% of cases, while another 15% experience only partial analgesia or anaesthesia. If analgesia is inadequate, another epidural may be attempted.
        The following factors are associated with failure to achieve epidural analgesia/anaesthesia:[35]
            Obesity
            Multiparity
            History of a previous failure of epidural anaesthesia
            History of regular opiate use
            Cervical dilation of more than 7 cm at insertion
            The use of air to find the epidural space while inserting the epidural instead of alternatives such as saline or lidocaine
    Accidental dural puncture with headache (common, about 1 in 100 insertions[36][37][38]). The epidural space in the adult lumbar spine is only 3-5mm deep, which means it is comparatively easy to cross it and accidentally puncture the dura (and arachnoid) with the needle. This may cause cerebrospinal fluid (CSF) to leak out into the epidural space, which may in turn cause a post dural puncture headache (PDPH). This can be severe and last several days, and in some rare cases weeks or months. It is caused by a reduction in CSF pressure and is characterised by postural exacerbation when the subject raises his/her head above the lying position. If severe it may be successfully treated with an epidural blood patch (a small amount of the subject's own blood given into the epidural space via another epidural needle which clots and seals the leak). Most cases resolve spontaneously with time. A change in headache pattern (e.g., headache worse when the subject lies down) should alert the physician to the possibility of development of rare but dangerous complications, such as subdural hematoma or cerebral venous thrombosis.[39]

    Delayed onset of breastfeeding and shorter duration of breastfeeding: In a study looking at breastfeeding 2 days after epidural anaesthesia, epidural analgesia in combination with oxytocin infusion caused women to have significantly lower oxytocin and prolactin levels in response to the baby breastfeeding on day 2 postpartum, which means less milk is produced. In many women undergoing epidural analgesia during labour oxytocin is used to augment uterine contractions.[40]
    Bloody tap (about 1 in 30-50).[citation needed] It is easy to injure an epidural vein with the needle. In people who have normal blood clotting, it is extremely rare (e.g. 1 in 100,000) for problems to develop.[citation needed] However, people who have a coagulopathy may be at risk of epidural hematoma.

    Catheter misplaced into a vein (uncommon, less than 1 in 300). Occasionally the catheter may be misplaced into an epidural vein, which results in all the anaesthetic being injected intravenously, where it can cause seizures or cardiac arrest[41][42] in large doses (about 1 in 10,000 insertions[38]). This also results in block failure.
    High block, as described above (uncommon, less than 1 in 500).
    Catheter misplaced into the subarachnoid space (rare, less than 1 in 1000). If the catheter is accidentally misplaced into the subarachnoid space (e.g. after an unrecognised accidental dural puncture), normally cerebrospinal fluid can be freely aspirated from the catheter (which would usually prompt the anaesthetist to withdraw the catheter and resite it elsewhere). If, however, this is not recognised, large doses of anaesthetic may be delivered directly into the cerebrospinal fluid. This may result in a high block, or, more rarely, a total spinal, where anaesthetic is delivered directly to the brainstem, causing unconsciousness and sometimes seizures.
    Neurological injury lasting less than 1 year (rare, about 1 in 6,700).[43]
    Epidural abscess formation (very rare, about 1 in 145,000).[43] Infection risk increases with the duration catheters are left in place, although infection was still uncommon after an average of 3 to 5 days' duration.[44]
    Epidural haematoma formation (very rare, about 1 in 168,000).[43]
    Neurological injury lasting longer than 1 year (extremely rare, about 1 in 240,000).[43]
    Paraplegia (1 in 250,000).[45]
    Arachnoiditis (extremely rare, fewer than 1000 cases in the past 50 years)[46]
    Death (extremely rare, less than 1 in 100,000).[45]

The figures above relate to epidural anaesthesia and analgesia in healthy individuals.

Evidence to support the assertion that epidural analgesia increases the risk of anastomotic breakdown following bowel surgery is lacking.[29][47]

Controversial claims:

    "epidural anaesthesia and analgesia significantly slows the second stage of labour". The following are a few plausible hypotheses for this phenomenon:[citation needed]
        The release of oxytocin, which stimulates the uterine contractions that are needed to move the child out through the vagina, may be decreased with epidural anaesthesia or analgesia due to factors involving the reduction of stress, such as:
            Epidural analgesia may reduce the endocrine stress response to pain[48]
                Diminished release of epinephrine from the adrenal medulla slows the release of oxytocin[49]
            Diminished blood pressure, accommodated by both decreased stress and less adrenal release, may decrease the release of oxytocin as a natural mechanism to avoid hypotension.[50] It may also affect the heart-rate of the fetus.[51]
    Still plausible (though less studied without a documented reproduction in a laboratory setting) are the effects of the reclined position of the woman on the fetus, both immediately prior to and during delivery.[citation needed]
        These hypotheses generally posit an interaction with the force of gravity on fetal position and movement, as demonstrated by the following examples:[citation needed]
            Transverse or posterior fetal positioning may become more likely as a result of the shift in orientation to gravitational force.[citation needed]
            Diminished gravitational assistance is present in building pressure for commencing delivery and for progressing the fetus along the vagina.[citation needed]
        It is important to note that the orientation of the fetus can be established by ultrasonic stenography prior to, during, and after the administration of an epidural block. This would seem a fine experiment for testing the first hypothesis. It should also be noted that the majority of fetal movement through the vagina is accomplished by cervical contractions, and so the role of gravity and its force relative to the position of the woman in labour (on delivery, not development) is difficult to establish.[citation needed]
    There has been a good deal of concern, based on older observational studies, that women who have epidural analgesia during labour are more likely to require a cesarean delivery.[52] However, the preponderance of evidence now supports the conclusion that the use of epidural analgesia during labour does not have a significant effect on rates of cesarean delivery. A Cochrane review of twenty trials involving a total of 6534 women estimated that women undergoing labour using epidural analgesia were only slightly more likely (1.07 times as likely) to undergo cesarean delivery than those in whom epidural analgesia was not used.

Epidural analgesia does increase the duration of the second stage of labour by 15 to 30 minutes and may increase the rate of instrument-assisted vaginal deliveries as well as that of oxytocin administration.[53][54] Some people have also been concerned about whether the use of epidural analgesia in early labour increases the risk of cesarean delivery. Three randomized, controlled trials showed that early initiation of epidural analgesia (cervical dilatation, <4 cm) does not increase the rate of cesarean delivery among women with spontaneous or induced labour, as compared with early initiation of analgesia with parenteral opioids

Πολύ προχειρη μετάφραση:
Επιπλοκές

Αυτά περιλαμβάνουν:

    αποτυχία να επιτευχθεί αναλγησίας ή αναισθησίας εμφανίζεται σε περίπου 5% των περιπτώσεων, ενώ ένα άλλο 15% εμπειρία μόνο μερική αναλγησίας ή αναισθησίας. Εάν η αναλγησία είναι ανεπαρκής, μια άλλη επισκληρίδιο μπορεί να επιχειρηθεί.
        Οι ακόλουθοι παράγοντες που σχετίζονται με την αποτυχία να επιτευχθεί επισκληρίδιο αναλγησία / αναισθησία: [35]
            Η παχυσαρκία
            Multiparity
            Ιστορία μιας προηγούμενης αποτυχίας της επισκληριδίου αναισθησίας
            Ιστορία της τακτική χρήση οπιούχων
            Διαστολή του τραχήλου της μήτρας από περισσότερο από 7 cm κατά την εισαγωγή
            Η χρήση του αέρα για να βρει την επισκληρίδιο χώρο ενώ εισάγοντας την επισκληρίδιο αντί των εναλλακτικών λύσεων, όπως αλατούχο διάλυμα ή λιδοκαϊνη
    Τυχαίο σκληραίο παρακέντηση με πονοκέφαλο (κοινή, περίπου 1 στους 100 παρεμβολές [36] [37] [38]). Η επισκληρίδιου χώρου στο ενήλικο οσφυϊκή σπονδυλική στήλη είναι μόνο 3-5mm βαθύ, το οποίο σημαίνει ότι είναι συγκριτικά εύκολο να το διασχίζουν και τυχαία διάτρηση η σκληρή μήνιγγα (και αραχνοειδούς) με τη βελόνα. Αυτό μπορεί να προκαλέσει εγκεφαλονωτιαίου υγρού (ΕΝΥ) για να διαρρεύσει εντός του επισκληρίδιου χώρου, η οποία μπορεί με τη σειρά του να προκαλέσει μια θέση σκληραίο κεφαλαλγία παρακέντησης (PDPH). Αυτό μπορεί να είναι σοβαρή και να διαρκεί αρκετές ημέρες, και σε μερικές σπάνιες περιπτώσεις εβδομάδες μήνες ή. Προκαλείται από μία μείωση στην πίεση ΕΝΥ και χαρακτηρίζεται από ορθοστατική παρόξυνση όταν το υποκείμενο θέτει / κεφάλι του πάνω από την ύπτια θέση. Αν είναι σοβαρές, μπορεί να αντιμετωπιστεί επιτυχώς με επισκληρίδιο μπάλωμα του αίματος (μια μικρή ποσότητα από το αίμα του ασθενούς δίνεται στον επισκληρίδιο χώρο μέσω άλλου επισκληρίδιο βελόνα που θρόμβους και σφραγίζει την διαρροή). Οι περισσότερες περιπτώσεις υποχωρούν αυτόματα με το χρόνο. Η μεταβολή του τρόπου διεξαγωγής κεφαλαλγία (π.χ., πονοκέφαλος χειρότερα, όταν το θέμα βρίσκεται προς τα κάτω) θα πρέπει να ειδοποιεί τον γιατρό τη δυνατότητα ανάπτυξης των σπάνιων αλλά επικίνδυνες επιπλοκές, όπως υποσκληρίδιο αιμάτωμα ή εγκεφαλική φλεβική θρόμβωση. [39]

    Η καθυστερημένη έναρξη του θηλασμού και μικρότερη διάρκεια του θηλασμού: Σε μια μελέτη που εξετάζει θηλασμό 2 ημέρες μετά την επισκληρίδιο αναισθησία, επισκληρίδιος αναλγησία σε συνδυασμό με έγχυση ωκυτοκίνης προκάλεσε τις γυναίκες να έχουν σημαντικά χαμηλότερα επίπεδα ωκυτοκίνης και προλακτίνης σε απάντηση για το θηλασμό του μωρού την ημέρα 2 μετά τον τοκετό, πράγμα που σημαίνει λιγότερο γάλα παράγεται. Σε πολλές γυναίκες που υποβάλλονται σε επισκληρίδιο αναλγησία κατά την διάρκεια της εργασίας οξυτοκίνης χρησιμοποιηθεί για να αυξήσει τις συστολές της μήτρας. [40]

    Αιματηρή βρύσης (περίπου 1 στους 30-50).
 [Παραπομπή που απαιτείται] Είναι εύκολο να τραυματίσει έναν επισκληρίδιο φλέβα με τη βελόνα. Σε άτομα που έχουν φυσιολογική πήξη του αίματος, είναι εξαιρετικά σπάνια (π.χ. 1 στους 100.000) για τα προβλήματα στην ανάπτυξη. [Παραπομπή που απαιτείται] Εντούτοις, οι άνθρωποι που έχουν μια διαταραχή της πηκτικότητας μπορεί να είναι σε κίνδυνο επισκληρίδιο αιμάτωμα.

    Καθετήρας άστοχη σε μια φλέβα (ασυνήθιστο, λιγότεροι από 1 στους 300).
Περιστασιακά ο καθετήρας μπορεί να είναι άστοχες σε ένα επισκληρίδιο φλέβα, η οποία οδηγεί σε όλα το αναισθητικό να ενίεται ενδοφλεβίως, όπου μπορεί να προκαλέσει επιληπτικές κρίσεις ή καρδιακή ανακοπή [41] [42] σε μεγάλες δόσεις (περίπου 1 στα 10.000 ενθέσεις [38]). Αυτό οδηγεί επίσης σε αποτυχία μπλοκ.

    Υψηλή μπλοκ, όπως περιγράφηκε ανωτέρω (ασυνήθιστο, λιγότερα από 1 στα 500).

    Καθετήρας άστοχες στον υπαραχνοειδή χώρο (σπάνιες, λιγότερο από 1 στους 1000).


 Εάν ο καθετήρας κατά λάθος άστοχη στον υπαραχνοειδή χώρο (π.χ. μετά από ένα μη αναγνωρισμένο τυχαία σκληραίο παρακέντηση), που κανονικά εγκεφαλονωτιαίο υγρό μπορεί ελεύθερα να αναρροφάται από τον καθετήρα (η οποία συνήθως θα ωθούσαν τον αναισθησιολόγο να αποσύρει τον καθετήρα και resite αλλού). Εάν, ωστόσο, αυτό δεν έχει αναγνωριστεί, μεγάλες δόσεις αναισθητικού μπορεί να παραδοθεί κατευθείαν μέσα στο εγκεφαλονωτιαίο υγρό. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε υψηλή μπλοκ, ή, πιο σπάνια, ένα σύνολο σπονδυλικής στήλης, όπου αναισθητικό παραδίδεται άμεσα στο εγκεφαλικό στέλεχος, που προκαλεί απώλεια των αισθήσεων και μερικές φορές κρίσεις.

    Νευρολογική βλάβη που διαρκούν λιγότερο από 1 έτος (σπάνια, περίπου 1 στις 6.700). [43]

    Οι Επισκληρίδιος σχηματισμό αποστήματος (πολύ σπάνια, περίπου 1 στους 145.000). [43] αυξάνει τον κίνδυνο μόλυνσης με τους καθετήρες διάρκεια παραμένει στη θέση του, αν και ήταν ακόμη μόλυνσης ασυνήθιστο μετά από κατά μέσο όρο διάρκειας 3 έως 5 ημέρες ». [44]

    Επισκληρίδιος σχηματισμό αιματώματος (πολύ σπάνια, περίπου 1 στους 168.000). [43]

    Νευρολογική βλάβη που διαρκεί περισσότερο από 1 χρόνο (εξαιρετικά σπάνια, περίπου 1 στους 240.000). [43]

    Παραπληγία (1 στα 250.000). [45]

    Αραχνοειδίτιδα (εξαιρετικά σπάνιο, λιγότερες από 1000 περιπτώσεις τα τελευταία 50 χρόνια) [46]

    Θάνατος (εξαιρετικά σπάνια, λιγότερο από 1 στους 100.000). [45]


Τα παραπάνω στοιχεία αφορούν επισκληρίδιο αναισθησία και αναλγησία σε υγιή άτομα.

Αποδεικτικά στοιχεία για να στηρίξει τον ισχυρισμό ότι επισκληρίδιο αναλγησία αυξάνει τον κίνδυνο των ακόλουθων χειρουργική επέμβαση αναστόμωσης του εντέρου κατανομή λείπει. [29] [47]

Αμφισβητούμενες αξιώσεις:

    "Επισκληρίδιο αναισθησία και αναλγησία επιβραδύνει σημαντικά το δεύτερο στάδιο της εργασίας". Τα παρακάτω είναι μερικές αληθοφανείς υποθέσεις για το φαινόμενο αυτό: [παραπομπή που απαιτείται]
        Η απελευθέρωση της οξυτοκίνης, που διεγείρει τις συσπάσεις της μήτρας που απαιτούνται για να περάσει το παιδί έξω διαμέσου του κόλπου, μπορεί να μειωθεί με την επισκληρίδιο αναισθησία ή αναλγησία οφείλονται σε παράγοντες που περιλαμβάνουν τη μείωση του στρες, όπως:
            Επισκληρίδιο αναλγησία μπορεί να μειώσει την απόκριση ενδοκρινικό στρες στον πόνο [48]
                Μειωμένη απελευθέρωση επινεφρίνης από τον μυελό των επινεφριδίων επιβραδύνει την απελευθέρωση της οξυτοκίνης [49]
            Μειωμένη πίεση αίματος, στεγάζονται τόσο από μειωμένη πίεση και λιγότερο επινεφριδίων απελευθέρωσης, μπορεί να μειώσει την απελευθέρωση οξυτοκίνης ως φυσικό μηχανισμό για την αποφυγή υπόταση. [50] Μπορεί επίσης να επηρεάσει τον καρδιακό ρυθμό του εμβρύου. [51]
    Ακόμα πιθανή (αν και λιγότερο μελετηθεί χωρίς τεκμηριωμένη αναπαραγωγή σε ένα εργαστήριο) είναι οι επιπτώσεις της ξαπλωμένη θέση της γυναίκας στο έμβρυο, τόσο αμέσως πριν και κατά τη διάρκεια της παράδοσης. [Παραπομπή που απαιτείται]
        Αυτές οι υποθέσεις γενικά υποθέτω μια αλληλεπίδραση με τη δύναμη της βαρύτητας σε εμβρυακή θέση και την κίνηση, όπως αποδεικνύεται από τα ακόλουθα παραδείγματα: [παραπομπή που απαιτείται]
            Εγκάρσια ή οπίσθια θέση του εμβρύου μπορεί να γίνει πιο πιθανό, ως αποτέλεσμα της αλλαγής στον προσανατολισμό με τη βαρυτική δύναμη. [Παραπομπή που απαιτείται]
            Μειωμένη βοήθεια της βαρύτητας είναι παρούσα στην οικοδόμηση πίεση για την έναρξη της παράδοσης για την πρόοδο και το έμβρυο κατά μήκος του κόλπου. [Παραπομπή που απαιτείται]
        Είναι σημαντικό να σημειωθεί ότι ο προσανατολισμός του εμβρύου μπορεί να αποδειχθεί με υπερηχητική στενογραφίας πριν, κατά την διάρκεια, και μετά την χορήγηση ενός επισκληρίδιο μπλοκ. Αυτό φαίνεται μια λεπτή πείραμα για τον έλεγχο της πρώτης υπόθεσης. Θα πρέπει επίσης να σημειωθεί ότι η πλειονότητα των εμβρυϊκή κυκλοφορία μέσω του κόλπου επιτυγχάνεται με αυχενική συστολές, και έτσι το ρόλο της βαρύτητας και της δύναμης σε σχέση με τη θέση της γυναίκας στην εργασία (κατά την παράδοση, όχι ανάπτυξη) είναι δύσκολο να καθοριστεί. [παραπομπή που απαιτείται]
    Υπήρξε μια καλή συμφωνία της ανησυχίας, με βάση παλαιότερες μελέτες παρατήρησης, ότι οι γυναίκες που έχουν επισκληρίδιο αναλγησία κατά τον τοκετό είναι πιο πιθανό να απαιτηθεί καισαρική τομή. [52] Ωστόσο, η υπεροχή των αποδεικτικών στοιχείων που υποστηρίζει τώρα στο συμπέρασμα ότι η χρήση της επισκληριδίου αναλγησία κατά τη διάρκεια της εργασίας δεν έχει σημαντική επίδραση στις τιμές των καισαρική τομή. Μια ανασκόπηση Cochrane των είκοσι μελέτες στις οποίες συμμετείχαν συνολικά 6534 γυναίκες εκτιμάται ότι οι γυναίκες που υποβάλλονται σε εργασία με επισκληρίδιο αναλγησία ήταν μόνο ελαφρώς πιο πιθανό (1,07 φορές πιο πιθανό) να υποβληθούν σε καισαρική τομή από εκείνους στους οποίους επισκληρίδιο αναλγησία δεν χρησιμοποιήθηκε.

Επισκληρίδιος αναλγησία αυξάνει τη διάρκεια του δεύτερου σταδίου του τοκετού κατά 15 έως 30 λεπτά και μπορεί να αυξήσει το ποσοστό του μέσου υποβοηθούμενη κολπική παραδόσεις, καθώς και ότι η διοίκηση της οξυτοκίνης. [53] [54] Μερικοί άνθρωποι έχουν επίσης την ανησυχία του για το αν η χρήση της επισκληριδίου αναλγησίας στις αρχές της εργασίας αυξάνει τον κίνδυνο καισαρικής τομής. Τρεις τυχαιοποιημένες, ελεγχόμενες μελέτες έδειξαν ότι η πρώιμη έναρξη της επισκληριδίου αναλγησίας (διαστολή του τραχήλου της μήτρας, <4 cm) δεν αυξάνει το ρυθμό της καισαρική τομή μεταξύ των γυναικών με αυτόματη ή προκλητή εργασίας, σε σύγκριση με την πρώιμη έναρξη της αναλγησίας με οπιοειδή παρεντερική
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια


Medical Risks of Epidural Anesthesia During Childbirth

Can I get paralyzed from epidural?

7 Myths about Epidurals

WIKA Επισκληρίδιος νάρκωση

Πιστεύω ότι όσα έχω βρει είναι υπεραρκετά ώστε να αποφασίσεις.

Κάλλιστα μπορεί να ανήκεις σε καποια από αυτες τις περιπτώσεις  ή όχι.

Καπου διαβασα (αν δεν κανω λαθος ) σε όσα έγραψες ότι θεωρεις ότι επειδή εισαι μικροσωμη , αρα πιθανον δε θα τα καταφερεις να γεννησεις φυσιολογικά.
Νομιζω (ήδη ειναι αρκετά αργά αφου μπήκες στο μηνα σου) να ψάξεις πραγματικά τι ισχυει από αυτά που εχεις στο μυαλο σου ως δεδομενα ή πιθανοτητες. Και να ψαξεις μονη σου! Οχι να αφεθεις στα χέρια καποιου!
Επίσης θα πρεπει να αναρωτηθεις πραγματικά αν πιστευεις στον εαυτο σου, στο σωμα σου, στις δυνατοτητες και τις προδιαγραφες που εχει για να κανει ότι πιο φυσιολογικό ή αν δεν το πιστευεις μεσα σου.

Το να έχεις και μικρες παρενεργειες ή επεμβάσεις και να σου κοστίσουν πχ το τελος  του θηλασμου σε λιγες μερες ή εβδομαδες δεν ειναι και λιγο κοστος για το παιδί σου!

Εγώ σου βαζω καποιους προβληματισμους κι εσύ σκεψου!

Οπως κι αν έχει , εγώ σου εύχομαι καλή λευτεριά κι ένα γερό πανεμορφο ευτυχισμενο μωρό στην αγκαλιά σου.
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
Section 8:  Awareness What is awareness?

Τμήμα 8: Επίγνωση

Τι είναι η επίγνωση;

Η επίγνωση  γίνεται συνειδητή κατά ένα μέρος στη διάρκεια  της επέμβασης. Η πλειοψηφία των ασθενών που έχουν επίγνωση  δεν αισθάνονται καθολου  πόνο, αλλά μπορεί να έχουν  μνήμες των γεγονότων από το χειρουργείο.
Τα όνειρα κατά τη διάρκεια της επεμβασης είναι πολύ συχνα (6 σε 100), αλλά αυτό δεν είναι  επίγνωση  1. Μερικοί ασθενείς θυμούνται  γεγονότα από την αίθουσα ανάνηψης και λανθασμένα πιστεύουν ότι είναι αναμνήσεις από τη διάρκεια της  χειρουργικής επέμβασης.


Πώς και γιατί γίνεται αυτό;
Μπορεί να γίνει αν δε λαβετε αρκετό αναισθητικό για να σας αναισθητο.  Τα αναισθητικά έχουν παρενέργειες που αυξάνουν όσο περισσότερο αναισθητικό παίρνετε.
Αυτές περιλαμβάνουν πτώση της αρτηριακής πίεσης και μειωμένη αναπνοή.  Ο Αναισθησιολόγος σας θα πρέπει να είναι παρών σε όλη τη διαρκεια του χειρουργείου.
Αυτός / αυτή χρησιμοποιεί κλινική κρίση και εμπειρία για να εξασφαλίσει ότι θα παρετε  αρκετό αναισθητικό για να σας κρατήσει αναίσθητο , αλλά όχι τόσο πολύ ώστε να υποφέρετε  από σοβαρές παρενέργειες.
Οι αναισθησιολόγοι  χρησιμοποιούν μερικές φορές μυοχαλαρωτικά φάρμακα  ως μέρος του αναισθητικού.
Αυτά τα φάρμακα σταματούν την αναπνοή σας και ο αναισθησιολόγος θα χρησιμοποιήσει ένα αναπνευστήρα (μηχανική αναπνοή )  για να κάνει την αναπνοή για σας.
Για ορισμένες επεμβάσεις  αυτά τα φάρμακα είναι απαραίτητα  καθώς επιτρέπουν τον χειρούργο να έχει  πρόσβαση σε μέρη του σώματός σας που χωρις  τα φαρμακα αυτά  δεν θα μπορούσε να φθάσει. Τα φάρμακα αυτά επιτρέπουν επίσης  τη χρήση πιο ελαφριών αναισθητικών αλλα μειώνουν και τις  επικίνδυνες παρενέργειες. Επίσης προλαμβάνουν την κίνηση και ο αναισθησιολόγο σας χρησιμοποιεί πληροφορίες που προέρχονται από τις οθόνες (καρδιακό ρυθμό, την αρτηριακή πίεση,
αναισθητικό αέριο κλπ επίπεδα) να κρίνει κατά πόσον είστε αναίσθητος ή όχι.
Η συνειδητοποίηση συμβαίνει αν ο αναισθησιολόγο σας παραγνωρίσει την ποσότητα του αναισθητικού που είναι απαραίτητη  για να διατηρήσει τις αισθήσεις σας. Επίσης η επίγνωση μπορεί να συμβεί αν ο εξοπλισμός που θα χρησιμοποιήσει δεν λειτουργήσει σωστά ή κανει επιπλοκές.


Πόσο πιθανό είναι αυτό;
Προσεκτικές μελέτες, που περιλαμβάνουν συνεντεύξεις με πολλές χιλιάδες ασθενών, έχουν γίνει. Οι περισσότερες μελέτες δείχνουν 1,2
ότι μεταξύ 1 και 2 άτομα ανά 1.000 με αναισθητική εμπειρία  είχαν κάποιου είδους  επίγνωση.
Μόνο το ένα τρίτο από αυτούς τους ανθρώπους αισθάνονται τον πόνο, αν και η εμπειρία μπορεί να εξακολουθεί να είναι πολύ οδυνηρή. Ωστόσο, μια πρόσφατη ερευνα 3 σε   περισσότερους από 80.000 ασθενείς, (που δημοσιεύθηκε το 2007) διαπίστωσε ότι μόνο 1 στα 14.000 άτομα έχει μία γενική εμπειρία επίγνωσης.
Οι περισσότερες από τις περιπτώσεις βρέθηκε ότι ο ασθενής  θα χάσει τις αισθήσεις του. Ο αναισθησιολόγος αποφασίζει πόσο αναισθητικό χρειάζεστε για να σας κρατήσει αναίσθητο.
Η συνειδητοποίηση είναι, όταν αποκτήσεις συνείδηση την ώρα της επεμβασης  και  θυμάστε όσα  πράγματα συνέβησαν κατά τη διάρκειά της. Αυτό είναι μια ασυνήθιστη περίπτωση, αλλά μπορεί να είναι πολύ οδυνηρή.

 Αυτό το άρθρο σας λέει περισσότερα σχετικά με το πώς μπορεί περιστασιακά να συμβεί, ποια μέτρα έχουν ληφθεί για την πρόληψη και
τι να κάνετε εάν νομίζετε ότι έχει συμβεί σε σας.

Κίνδυνοι που σχετίζονται με την αναισθησία σας
Τμήμα 8: Ευαισθητοποίηση κατά τη διάρκεια της επεμβασης


Ο κίνδυνος ήταν 1 στα 42.000 αναισθητοποιημενα άτομα.
Είναι πιο πιθανό, (αλλά και πάλι σπάνια) περίπτωση εάν  είστε σε εγχείρηση ανοικτής καρδιάς, μαιευτική χειρουργική επέμβαση (τον τοκετό) ή χειρουργική επέμβαση μετά από ένα σοβαρό ατύχημα.

Τι αισθάνομαι  αν συμβεί σε μένα;

Πάνω από το ήμισυ των ασθενών γνωρίζουν ακούν ήχους
και συνομιλίες  την ώρα της εγχείρησης. Μπορεί να μην μπορούν να κινηθούν αλλά έχουν τα συναισθήματα του άγχους και πανικού. 1,4
Περίπου το ένα τέταρτο των ασθενών γνωρίζουν την εισαγωγή ή την παρουσία του  ενδοτραχειακού  (αναπνοή) σωληνα  στο λαιμο  τους. 1,4,5
 Ο πόνος βιώνεται από περίπου το ένα τρίτο των ασθενών που έχουν επιγνωση. 1,2,4,5

Υπάρχουν μακροπρόθεσμες επιπτώσεις εκεί;

Πολλοί άνθρωποι που έχουν επίγνωση κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας υποφέρουν μακροχρόνια από  μακροπρόθεσμες επιπτώσεις. 2,4
Αυτά περιλαμβάνουν άγχος,  φόβος της αναισθησίας, διαταραχές του ύπνου, εφιάλτες, αναδρομές και σε ορισμένες περιπτώσεις διαταραχή μετα-τραυματικού στρες.

Αν νομίζω ότι έχω συνείδηση , τι πρέπει να κάνω;

Ο αναισθησιολόγος σας θα πρέπει να ενημερωθεί  το ταχύτερο δυνατόν. Μπορείτε να ζητήσετε από τις νοσοκόμες, ή, αν είστε ήδη στο σπίτι, από το γενικό γιατρό σας , να επικοινωνήσετε μαζί του / της. Ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να μάθει γιαυτό αλλά κι εσείς να μαθετε γιατί μπορεί να έγινε. Μελέτες έχουν δείξει ότι μερικοί άνθρωποι δεν συνειδητοποιούν ότι έχουν επίγνωση μέχρι και αρκετές ημέρες αργότερα. Ο αναισθησιολόγος θα ζητήσει  να εξηγήσετε τι  ακριβώς. Εκείνος / η θα σας μιλήσει για να καταλαβει αν είναι όνειρα ή μνήμες.  Αν όντως είχα συνείδηση την ώρα που δε θα επρεπε να είχατε, θα σας συμβουλευσει τι να κανετε.

Πώς μπορεί να αποφευχθεί η συνειδητοποίηση εντελώς;

Εάν δεν έχετε μια γενική αναισθησία, τότε δεν μπορείτε να έχετε ακούσια
ευαισθητοποίηση. Ορισμένες εγχειρήσεις  μπορούν γίνουν χρησιμοποιώντας ένα τοπικό ή περιφερειακό αναισθητικό σε ναρκωμένο μέρος του σώματος. Εσείς δεν θα χρειαστείτε  γενική αναισθησία και θα είστε ξύπνιοι κατά τη διάρκεια της λειτουργίας.

Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτά τα αναισθητικά σε αναισθησία του φυλλαδίου " Επεξήγηση σχετικά με το Royal College of Αναισθησιολόγων ιστοσελίδα (www.rcoa.ac.uk).

Ο αναισθησιολόγος σας θα είναι σε θέση να σας πει  εάν αυτά τα αναισθητικά είναι κατάλληλα για εσάς. Μπορείτε να επιλέξετε να έχετε  μια καταστολή με τοπική ή περιφερειακή αναισθησία.  Η Νάρκωση γίνεται με  φάρμακο που σας προκαλεί  υπνηλία και πνευματική χαλαρώτητα , αλλά όχι να είστε αναισθητος. Θα θυμάστε ίσως τα γεγονότα στο χειρουργείο.


Πώς αποτρέπεται η επίγνωση  κατά τη διάρκεια της  γενικής αναισθησίας;

Κατά την έναρξη της ημέρας, ο  αναισθησιολόγο σας θα ελέγξει όλο τον εξοπλισμό για να βεβαιωθείτε ότι λειτουργεί σωστά. Λάθη στις  αποσυνδέσεις των αναπνευστικών σωλήνων μπορεί να να προκαλέσει επίγνωση. Όλοι  οι αναισθησιολόγοι είναι εκπαιδευμένοι  για να εντοπίζουν τα προβλήματα αυτά, ελπίζουμε πριν από να συμβεί συνειδητοποίηση.
Πριν από την έναρξη του αναισθητικού σας θα συνδεθείτε με μια οθόνη που δείχνει τι γινεται στο σωμα σας.  Ένα άλλο μόνιτορ συνήθως θα χρησιμοποιηθεί, το οποίο δείχνει την ποσότητα του αναισθητικού στον οργανισμό σας.
Αυτός ο εξοπλισμός παρακολούθησης βοηθά το  αναισθησιολόγο να κρίνει   αν έχετε πάρει την  σωστή ποσότητα του αναισθητικού.
 Οι Οθόνες, ανιχνεύουν  την εγκεφαλική δραστηριότητα, που έχει αναπτυχθεί. Αυτά έχουν μελετηθεί σε ένας αριθμό δοκιμών ποικίλου μεγέθους και ποιότητας. 7,8
Τα αποτελέσματα των διαφόρων μελετών  δεν συμφωνούν. Κατά την παρούσα στιγμή αυτές οι οθόνες δεν είναι σε χρήση ρουτίνας στη
Βρετανία ούτε γενικά συνιστάται για χρήση ρουτίνας στην Αμερική. 9

Αν είχα ένα επεισόδιο συνειδητοποίησης , είναι πιο πιθανό να συμβεί κατά τη διάρκεια της επόμενης μου επεμβασης ;

Ναι, είστε σε ένα ελαφρώς αυξημένο κίνδυνο κατά τη διάρκεια της επόμενης αναισθητικό σας. Είναι πολύ σημαντικό να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο σας σχετικά με προηγούμενο επεισόδιο της ευαισθητοποίησης σας. Αυτός /η θα προσπαθήσει να διασφαλίσει ότι θα λαμβάνετε επαρκείς δόσεις αναισθητικού σε όλη την χειρουργική επέμβαση. Εάν είναι διαθέσιμο, αυτός / αυτή μπορεί να κάνει χρήση των επιπλέον οθονών που βοηθούν στο να μειώσετε την πιθανότητα της ενημέρωσης.
Πολλά νοσοκομεία στη Μ. Βρετανία  δεν παρέχουν αυτό το είδος του εξοπλισμού.

Υπάρχουν περιπτώσεις στις συνείδησης που είναι περισσότερο ή λιγότερο πιθανό;

Εάν είστε πολύ άρρωστος, η συνειδητότητα  είναι κάτι κοινό. 1 Οι βαριά πάσχοντες  ασθενείς έχουν χαμηλή αρτηριακή πίεση και τα αναισθητικά μπορούν να μειώσουν  την αρτηριακή πίεση περισσότερο και να προκαλέσει βλάβη (π.χ. καρδιακή προσβολή ή εγκεφαλικό επεισόδιο). Ο αναισθησιολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα ελαφρύτερο γενικό αναισθητικό για τη μείωση των  κινδύνων  για εσάς. Ωστόσο, ο κίνδυνος της επιγνωσης αυξάνεται.
Εάν πάρετε ορισμένα φάρμακα που θα απαιτείται  περισσότερο αναισθητικό. Αυτά περιλαμβάνουν αλκοόλ (παρατεταμένη ή  βαριά χρήση), μερικοί τύποι υπνωτικών  χαπιών  φάρμακα σαν την μορφίνη.Είναι  πολύ σημαντικό ότι μπορείτε ενημερώνετε  τον αναισθησιολόγο  για όλα τα τακτικά φαρμακα που χρησιμοποιείτε.
Ορισμένοι τύποι γενικού αναισθητικού είναι πιο πιθανό να σχετίζονται με
συνειδητοποίηση από τους άλλους. Δεν υπάρχει συνήθως κάθε επιλογή στην οποία το είδος του αναισθητικού να  εξαρτάται από το την επεμβαση  και τη γενική  σας υγεία. Οι περισσότερες περιπτώσεις της επίγνωσης
οδηγούν  σε σοβαρή ψυχολογική διαταραχή και εμφανίζονται σε άτομα που έχουν λάβει μυοχαλαρωτικά.  Μόνο μία μελέτη των τελευταίων 50
χρόνια έχει δείξει την ευαισθητοποίηση σε ανθρώπους που ανέπνεαν για τον εαυτό τους. 2
Κανένας από αυτούς τους ανθρώπους που δεν ειχε υποστεί  σοβαρή
ψυχολογική αναστάτωση , ως αποτέλεσμα.
Σε ορισμένους τύπους χειρουργικής επέμβασης οι παρενέργειες  των αναισθητικών φαρμάκων μπορεί να είναι ιδιαίτερα επικίνδυνες για εσάς (ή, αν είστε έγκυος, για το αγέννητο παιδί σας). Ο κίνδυνος επίγνωσης αυξάνεται αν ο αναισθησιολόγο μπορεί να χρειαστεί να χρησιμοποιήσει  λιγότερο αναισθητικό.

Για παράδειγμα:
1) καρδιοχειρουργική επέμβαση (ο κίνδυνος μπορεί να είναι 1 στα 100)
2) επείγουσα χειρουργική επέμβαση για σοβαρό τραύμα (1 σε 20)
3) επείγουσα καισαρική τομή κάτω από ένα γενική αναισθησία (4 σε 1.000). 5

Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποτρέψει το να συμβεί;

Ρωτήστε τον αναισθησιολόγο σας αν είναι δυνατόν να αποφύγουμε μια γενική αναισθησία και να γίνει επεμβαση με χρήση  τοπικού αναισθητικού. Μπορείτε να έχετε καταστολή ή  να σας βοηθήσουν να αισθανθείτε υπνηλία και διανοητικά χαλαρή.
Ενημερώστε τον αναισθησιολόγο για όλες τις τακτικά σας φάρμακα ή ναρκωτικά, ιδιαίτερα εκείνα που αναφέρονται παραπάνω, και για το αλκοόλ σας προληπτικά. Επίσης, πείτε του / της, αν νομίζετε ότι μπορεί είχατε επιγνωση σε προηγουμενη επεμβαση.

Απόδοση στα ελληνικά : admin Ντόρις

« Τελευταία τροποποίηση: 22 Οκτ 2012, 11:49 Aπό Ντόρις »
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος ELSA75

  • Ολιγόγραφος Δημιουργός
  • *
  • Ωραία τα λες! 3

Medical Risks of Epidural Anesthesia During Childbirth

Can I get paralyzed from epidural?

7 Myths about Epidurals

WIKA Επισκληρίδιος νάρκωση

Πιστεύω ότι όσα έχω βρει είναι υπεραρκετά ώστε να αποφασίσεις.

Κάλλιστα μπορεί να ανήκεις σε καποια από αυτες τις περιπτώσεις  ή όχι.

Καπου διαβασα (αν δεν κανω λαθος ) σε όσα έγραψες ότι θεωρεις ότι επειδή εισαι μικροσωμη , αρα πιθανον δε θα τα καταφερεις να γεννησεις φυσιολογικά.
Νομιζω (ήδη ειναι αρκετά αργά αφου μπήκες στο μηνα σου) να ψάξεις πραγματικά τι ισχυει από αυτά που εχεις στο μυαλο σου ως δεδομενα ή πιθανοτητες. Και να ψαξεις μονη σου! Οχι να αφεθεις στα χέρια καποιου!
Επίσης θα πρεπει να αναρωτηθεις πραγματικά αν πιστευεις στον εαυτο σου, στο σωμα σου, στις δυνατοτητες και τις προδιαγραφες που εχει για να κανει ότι πιο φυσιολογικό ή αν δεν το πιστευεις μεσα σου.

Το να έχεις και μικρες παρενεργειες ή επεμβάσεις και να σου κοστίσουν πχ το τελος  του θηλασμου σε λιγες μερες ή εβδομαδες δεν ειναι και λιγο κοστος για το παιδί σου!

Εγώ σου βαζω καποιους προβληματισμους κι εσύ σκεψου!

Οπως κι αν έχει , εγώ σου εύχομαι καλή λευτεριά κι ένα γερό πανεμορφο ευτυχισμενο μωρό στην αγκαλιά σου.




πολλές εχουν γεννήσει οταν μπαίνουν στο μήνα τους και στην 37η και στην 38η και στην 39η με καισαρική σε τι ειναι αργά? δεν το καταλαβα αυτο, μήπως εννοεις κάτι αλλο? γιατι και τελευταία στιγμη εκει που πας για φυσιολογικό τοκετό σε πάνε για καισαρική για διαφορες επιπλοκές άρα γιατι να μην μπορείς? Απλα τώρα το μωράκι ειναι γύρω στα 3.600γρ αν προχωρήσει η διαδικασία μέχρι 40 εβδομάδες θα πάει πανω απο 4 κιλα!!!
επειτα και στα μαθηματα ανώδυνου τοκετου που πάω δεν μας εχουν αναφέρει κάτι τετοιο αυτο που μας ειπαν οτι αυτο θα εξαρτηθεί απο το αν το μωρο τελικά καταφέρει να εμπεδωθει αν δεν εμπεδωθεί τοτε ισως αυτο και να σημαίνει οτι δεν χωραει στην λεκανη μου λόγω μεγέθους του. Αυτο ξέρω....

Σε ευχαριστώ και πάλι για ολες τις πληροφορίες.
Οσο για αυτα που εχεις ακούσει εσυ δεν τα εχω ακούσει εγω ουτε για εναν ανθρωπο. Οποτε καλο θα ήταν αυτα να βρισκοντε και να αναφέρονται τουλάχιστον στο διαδικτυο να μαθαίνει ο κόσμος τι γινεται. Αλλωστε σε αυτο το διαδικτυο πια βρισκεις ΤΑ ΠΑΝΤΑ!
παρ ολα αυτα ομως δεν σε αμφισβητώ απλα αυτο που λεω εγω ειναι οτι καθε περιπτωση ειναι διαφορετική και ισως πίσω απο ενα τετοιου ειδους προβλημα κρυβονται και πολλά πραγματα οπως εμπειρος αναισθησιολογος, ιστορικο ασθενους και τυχον αλλα προβληματα κλπ κλπ κλπ
Αλλωστε η επισκληρίδιο δεν χρησιμοποιείτε μονο σε φυσιολογικό τοκετό αλλα και σε καισαρική εκεί απορω τι θα πρεπει να γινεται αν επιβάλλεται η καισαρική μια ολική αναισθησία θα ηταν καλύτερη???

Αποσυνδεδεμένος κλαραμπελ

  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 48
  • είμαι ερωτευμένη με τους άντρες μου!!
    • Blank
δεν νομίζω να έχει σημασία αν είσαι μικρόσωμος ή όχι για να γεννήσεις φυσιολογικά... Η συνυφάδα μου που είναι ο ορισμός της μικροκαμωμένης(1.53 ύψος, 45 κιλά στην αρχή της εγκυμοσύνης και 58 την παραμονή του τοκετού) γέννησε φυσιολογικότατα πριν από 4 χρόνια μια μπεμπα 3.800!!!!! Η ίδια πριν ενάμισυ χρόνο γέννησε δίδυμα αγόρια(με καισαρική) την πρώτη εβδομάδα του 9 μήνα.







Αφού δεν μπορούμε να προσθέσουμε μέρες στη ζωή μας, ας προσθέσουμε ζωή στις μέρες μας!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
Δε θα μπω στη διαδικασία να συγκρίνω καισαρική ή φυσιολογικό ή επισκληρίδιο ή ολική.
Καθε φορά αυτό ειναι μια σύνθετη επιλογή  πάρα πολλων παραγοντων.

Elsa oταν λεω "αργά" εννοώ ότι δεν έχεις πολυ χρονο για να ψάξεις πάρα πολλά θεματα σχετικά με τον τοκετό σου και το πως θες να απαιτήσεις να ειναι αυτός. Δεν αναφερομαι στην καισαρική.

« Τελευταία τροποποίηση: 29 Οκτ 2012, 10:01 Aπό Ντόρις »
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
Section 12:  Nerve damage associated with peripheral nerve block 

Τι είναι αποκλεισμός περιφερικών νεύρων;

Αυτή είναι μια ένεση του τοπικού αναισθητικού κοντά στα νεύρα που πηγαίνουν στην περιοχή της επιχείρησης σας, καθιστώντας την περιοχή μουδιασμενη . Η ένεση μπορεί να χρησιμοποιηθεί από μονη της, ως το μοναδικό αναισθητικό, ή μπορείτε να
λαβετε  καταστολή ή γενική αναισθησία .
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με «Επεξεγήσεις για την αναισθησία» (www.rcoa.ac.uk).

Τύποι μπλοκαρίσματος  των νεύρων

Υπάρχουν πολλοί τύποι μπλοκαρίσματος  νεύρου, εκ των οποίων ο καθένας απευθυνόνεται  σε μια διαφορετική ομάδα των νεύρων.
 Ο αναισθησιολόγος σας θα σας πει αν υπάρχει κατάλληλος τύπος  μπολοκαρίσματος των νεύρων για τη δική σας επεμβαση.  Έχοντας
μίλησει  για τα οφέλη, τους κινδύνους και τις προτιμήσεις σας , μπορείτε να αποφασίσετε μαζί για το είδος του νευρικου μπλοκαρίσματος που θα έχετε.

 
Πόσο διαρκεί η τελευταία μπλοκ;

Ένα μπλοκ νεύρων  μπορεί να σας  ανακούφισει  από τον πόνο για δύο έως 18 ώρες, ανάλογα με την τοποθεσία και το είδος των φαρμάκων που  θα χρησιμοποιήσετε. Μερικές φορές ένας καθετήρας
(ένα πολύ λεπτός σωλήνα) μπορεί να περάσει  μέσω μιας  βελόνας  και να τοποθετηθεί στη θέση του. Περισσότερα τοπικό
αναισθητικό μπορεί να δοθεί για μεγαλύτερο διαστημα , ίσως έως και μερικές ημέρες.



Οι κίνδυνοι και τα οφέλη.

Οφέλη από ένα μπλοκάρισμα  νεύρων   περιλαμβάνει μικρότερη περίοδο ανάρρωσης, και καλύτερη ανακούφιση από τον  πόνο μετά την επέμβαση σας.  Αυτό επιτρέπει να μπορείτε να μετακινηθείτε μονοι σας  πιο γρήγορα  μετά την εγχείρηση. Μπορεί να μη χρειαστείτε , όπως πολλοί,  ισχυρά φάρμακα ανακούφισης πόνου όπως η μορφίνη. Επίσης , αυτό θα βοηθήσει στη μείωση του κινδύνου σας από τις ανεπιθύμητες ενέργειες που σχετίζονται με αυτά τα είδη φαρμάκων, που περιλαμβάνουν ναυτία (αίσθημα
αδιαθεσίας) και υπνηλία.


Αυτό το άρθρο περιγράφει βλάβη των νεύρων μετά από  περιφερειακό μπλοκάρισμα  νεύρων.  Ο αναισθησιολόγος σας θα είναι σε θέση να σας πει για αυτούς τους κινδύνους. 


Νευρική βλάβη

 Η μόνιμη βλάβη των νεύρων είναι μια σπάνια επιπλοκή του περιφερειακού μπλοκαρίσματος των νεύρων.
 Η νευρική βλάβη είναι συνήθως παροδική, και οι περισσότεροι ασθενείς με βλάβη των νεύρων έχουν πλήρη ανάρρωση μέσα σε λίγες ημέρες ή εβδομάδες. 1-4


Πώς αισθάνεται  αυτός που  έχει νευρική βλάβη; Τι ανάκαμψη μπορώ να περιμένω;

Μερικοί άνθρωποι έχουν ήπιες αλλαγές στην αίσθηση ( στο τι αισθάνονται). Μπορεί να υπάρχει μια περιοχή με μούδιασμα ή «μυρμήγκιασμα».
Μερικές φορές μπορεί να υπάρχουν περίεργες αισθήσεις ή μπορεί να υπάρχει πόνος.
Σπάνια, μπορεί να υπάρξει βλάβη στα νεύρα.

Αυτή η ενότητα παρέχει πληροφορίες σχετικά με:

1) Τι ένας αποκλεισμός περιφερικών νεύρων είναι
2) Πώς νευρική βλάβη μπορεί να συμβεί
3) Ποια είναι τα συμπτώματα
4) Πόσο πιθανό είναι αυτό
5)Τι ανάκαμψη μπορεί να αναμένεται

Ένα περιφερειακό μπλοκ νεύρου δεν είναι το ίδιο σαν την  επισκληρίδιο ή νωτιαίο ένεση,
η οποία  περιγράφετα  στο τμήμα 11.

 Τμήμα 12: Νευρική βλάβη (3)

Σποραδικά, μπορεί να υπάρχει αδυναμία σε έναν ή περισσότερους μύες.
Οι περισσότεροι τραυματισμοί νεύρων είναι προσωρινοι   και η αναρρωση χρειαζεται  μια περίοδο πάνω από ένα χρονικό διάστημα περίπου τριών μήνων.
Μόνιμη βλάβη λαμβάνει χώρα σε σπάνιες περιπτώσεις. Στις πιο σοβαρές περιπτώσεις
μπορεί να υπάρξει σοβαρό πόνος ή μόνιμη παράλυση της εμπλεκόμενης περιοχής.


Πώς νευρική βλάβη συμβεί; Πώς μπορεί να προληφθεί η ζημιά στα νεύρα;

Οι τρόποι με τους οποίους ένα νεύρο μπορεί να καταστραφεί  παρατίθενται εδώ, και εξηγείται παρακάτω.

1) Απευθείας ζημία που προκλήθηκε από τη βελόνα ή ο καθετήρας.
2) Αιμάτωμα (ένας θρόμβος αίματος).
3) Ανεπαρκής παροχή αίματος.
4) μόλυνση.
5) Άλλες αιτίες.

Όλοι οι αναισθησιολόγοι που εκτελούν μπλοκαρίσματα νεύρων έχουν  εκπαιδευτεί στην τεχνική και θα προλάβουν θεωρητικά μια τετοια ζημιά.

Άμεση βλάβη

Αυτό μπορεί να συμβεί αν η βελόνα ή καθετήρας βλάψει το νεύρο. Η επαφή με το νεύρο μπορεί να προκαλέσει «μούδιασμα» ή ένα σύντομο πόνο. Αυτό δεν σημαίνει ότι
το νεύρο έχει καταστραφεί, αλλά αν η βελόνα δεν επανατοποθετηθεί μπορεί να συμβεί  σοβαρή βλάβη.
Αν έχετε ένα περιφερικό μπλοκάρισμα νευρων  και μια γενική αναισθησία, ο αναισθησιολόγος μπορεί να θέλει  να κάνει  το περιφερειακό μπλοκ  ενώ είστε ξύπνιοι, πριν σας δώσει  γενική αναισθησία. Αυτό σας επιτρέπει να αναφέρετε  τυχόν πόνους μυρμήγκιασμα ή έντονο διαπερασμα πονου που τυχον να αισθανθείτε.
Εάν παρατηρήσετε κατι , πρέπει να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο αμέσως.

Ο αναισθησιολόγος θα επανατοποθετήσει τη βελόνα και τα συναισθήματα θα πρέπει να εξαφανιστούν.
Εάν έχετε το μπλοκ νεύρο, αφού έχετε αναισθητοποιηθεί ολικά , ο αναισθησιολόγος θα λάβει άλλες προφυλάξεις για την αποφυγή βλάβης των νεύρων.
Αυτός / αυτή θα είναι σε θέση να  τα εξηγήσει αυτά σε σας.

Intra-νευρικά ένεση (ενδοφλέβια χρήση ναρκωτικών απευθείας στο νεύρο και όχι πολύ κοντά στο νεύρο) μπορεί επίσης να προκαλέσει νευρικές ζημιές . Αυτό θα μπορούσε να προκαλέσει συναισθήματα παρόμοια με αυτά  που περιγράφονται ανωτέρω.
Ο αναισθησιολόγος μπορεί να χρησιμοποιήσει ένα διεγερτικό των νεύρων (ένα μικρό ηλεκτρικό εργαλείο το οποίο είναι συνδεδεμένο σε ένα κολλώδες μαξιλάρι για το δέρμα σας και την βελόνα) για να σας βοηθήσει να βρείτε το σωστό σημείο για ένεση και να βοηθήσει στην αποφυγή ενδο-νευρωνικών ενέσεων.
Ο αναισθησιολόγος σας μπορεί επίσης να χρησιμοποιήσει ένα μηχάνημα υπερήχων για να δείξει το νεύρο και τις δομές  του  σε μια οθόνη. Αυτό μπορεί να σας βοηθήσει να βρείτε το νεύρο και να τοποθετήσετε τοπικο αναισθητικο  κοντά στο νεύρο.


Αιμάτωμα

Αυτή είναι μια συλλογή του αίματος κοντά στο νεύρο λόγω βλάβης σε ένα αιμοφόρο αγγείο από τη βελόνα ή  τον καθετήρα.  Μικρές ποσότητες από αιμορραγία ή μώλωπες είναι κοινά,
και δεν προκαλούν βλάβη στα νεύρα.  Ένα μεγάλο αιμάτωμα μπορεί να πατήσει  σε ένα νεύρο
και να προκαλέσει  βλάβη. Σπάνια, μια επείγουσα επεμβαση  είναι απαραίτητη για την αφαίρεση του αιμάτωμας και για να  σταματήσει να πιέζει το νεύρο.

Εάν παίρνετε αντιπηκτικά φάρμακα όπως η βαρφαρίνη ή η κλοπιδογρέλη, έχετε  περισσότερες πιθανότητες να παθετε ένα αιμάτωμα. Ο αναισθησιολόγος θα το λάβει υπόψη πριν αυτός / αυτή σας προσφέρει ένα μπλοκ νεύρων.

Ανεπαρκής παροχή αίματος

Κάθε νεύρο υποστηρίζεται  από τα αιμοφόρα αγγεία, τα  οποία κρατά  υγιή. Εάν η παροχή αίματος έχει καταστραφεί ή μειωθεί, το νεύρο μπορεί να στερηθεί  οξυγόνου, τι οποίο  οδηγεί σε βλάβη.


Λοιμώξεις

Αυτές είναι πολύ σπάνιες. Είναι ελαφρώς πιο πιθανές , αν ένας καθετήρας αφήνεται στην θέση του.
Στείρες συνθήκες παρόμοιες με εκείνες που χρησιμοποιήθηκαν για τη επεμβαση  χρησιμοποιούνται για να βοηθήσουν την πρόληψη της λοίμωξης. Αν ένας καθετήρας χρησιμοποιείται θα πρέπει να διατηρείται  καθαρός και να ελέγχεται τακτικά από μια νοσοκόμα.  Αν έχετε λοίμωξη αλλού ή ένα αδύναμο ανοσοποιητικό σύστημα,
είναι πιο πιθανό να πάρετε μια μόλυνση. Ο αναισθησιολόγος θα το  λάβει υπόψη
πριν αυτός / αυτή σας προσφέρει ένα μπλοκ νεύρων.


Τι άλλο μπορεί να προκαλέσει βλάβες στα νεύρα;

Εάν έχετε νευρική βλάβη, δε  θα πρέπει να  υποθέσουμε ότι προκαλείται από το μπλοκ νευρων. Η παρακάτω λίστα εμφανίζει άλλα αίτια της βλάβης των νεύρων που έχουν σχέση με
μια επεμβαση.
 Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτές τις αιτίες στο τμήμα 10

1)   Τα  νεύρα σας μπορεί να καταστραφούν  από το χειρουργό. Κατά τη διάρκεια ορισμένων επεμβάσεων , αυτό μπορεί να είναι δύσκολο ή αδύνατον να αποφευχθεί. Σε  αυτή είναι την περίπτωση, ο χειρουργός σας θα πρέπει να συζητήσει μαζί σας εκ των προτέρων.

2) Η θέση που τοποθετείστε  μέσα για την επεμβαση   μπορεί να τεντώσει ένα νεύρο και προκαλέσει βλάβη.

3) Η χρήση ενός tourniquet μπορεί  να μειώσει την απώλεια αίματος κατά τη διάρκεια της επεμβασης   , να πιέσει  στο νεύρο και να το καταστρέψει..

4 )Οίδημα στην περιοχή μετά την επέμβαση μπορεί να βλάψει τα νεύρα. Αν πρόκειται για ένα σκέλος, ανύψωση του άκρου θα συμβάλει στη μείωση τυχόν πρήξιματος.

5) Προϋπάρχουσες ιατρικές παθήσεις, όπως ο διαβήτης ή αθηροσκλήρωση (Στένωση των αιμοφόρων αγγείων σας), μπορεί να κάνει ζημιά  με περισσότερες πιθανότητες.



Αν νομίζω ότι έχω νευρική βλάβη, τι μπορεί να γίνει γι 'αυτό;

 Ο Αναισθησιολόγος ή χειρουργός σας μπορεί να οργανώσει για να  δείτε έναν νευρολόγο (ένας γιατρός που ειδικεύεται σε ασθένειες των νεύρων). Οι δοκιμές μπορούν να  γίνουν  για να προσπαθήσει   να μάθετε ακριβώς  έγιναν οι βλάβες και πως.

 Αυτό μπορεί να περιλαμβάνει:
1)μελέτες νευρικής αγωγιμότητας (πολύ μικρά  ηλεκτρικά ρεύματα εφαρμόζονται στην επιφάνεια του δέρματος ή των μυών και γίνονται έτσι εγγραφές που  πραγματοποιούνται   περαιτέρω μέχρι το νεύρο. Αυτό δείχνει αν το νεύρο λειτουργεί ή όχι).
2) Μαγνητική Τομογραφία (MRI)
3) αξονική τομογραφία (CT).

Ο νευρολόγος θα προτείνει  ένα σχέδιο θεραπείας , το οποίο θα μπορούσε να περιλαμβάνει φυσικοθεραπεία και άσκηση. Αν έχετε πόνο, τα φάρμακα  μπορεί να σας ανακουφίσουν.  Αυτό μπορεί να περιλαμβάνουν φάρμακα που χρησιμοποιούνται συνήθως για τη θεραπεία της επιληψίας ή της κατάθλιψης, εξαιτίας του τρόπου  που αλλάζουν την ηλεκτρική δραστικότητα στα νεύρα. Η φαρμακευτική αγωγή δεν είναι πάντα επιτυχής στην ανακούφιση του πόνου.
Περιστασιακά μια εγχείρηση  μπορεί να γίνει, είτε για να επισκευάσει ένα νεύρο ή να ανακουφίσει την πίεση  σε ένα τεντωμένο νεύρο.


Πόσο πιθανή  είναι μόνιμη ζημιά σε νεύρο;

Έχουν υπάρξει πολλές μελέτες που εξετάζουν  πόσο συχνά συμβαίνει  βλάβη των νεύρων που συμβαίνει σε διάφορους  αποκλεισμούς περιφερικών νεύρων . 1 – 6

1) Η νευρική βλάβη συμβαίνει σε λιγότερο από 3 από κάθε 100 μπλοκ νεύρων (<3%).
Ο κίνδυνος ποικίλλει μεταξύ των διαφόρων.  Η συντριπτική πλειοψηφία  επηρεάζεται (92-97%), αναρρώνουν μέσα σε 4 έως 6 εβδομάδες.
99% αυτών των ανθρώπων έχουν αναρρώσει  μέσα σε ένα χρόνο.

2)   Μόνιμη βλάβη των νεύρων είναι σπάνια και ακριβείς αριθμοί δεν είναι διαθέσιμοι . Μια δυνατή εκτίμηση από τις πληροφορίες που  έχουν προτείνει ότι θα μπορούσε
συμβεί  είναι  μεταξύ 1 στα 5.000 και 1 σε 30.000 μπλοκ νεύρων . Μια πρόσφατη ανασκόπηση από 16 μεγάλες μελέτες ανέφεραν μόνο 1 περίπτωση μόνιμης βλάβης των νεύρων.


Περιληψη

Μόνιμη βλάβη των νεύρων μετά από ένα  αποκλεισμό  περιφερικών νεύρων είναι πολύ σπάνια. Ο πιο κοινός τύπος της βλάβης των νεύρων προκαλεί μια περιοχή του δέρματος που μουδιαζει  και είναι πιθανό να υποχωρήσεις μέσα  σε λίγες εβδομάδες.

The Risks of Anaesthesia- Kίνδυνοι από την αναισθησία σε μια εγχείρηση ή μια καισαρική ή μια επισκληρίδιο νάρκωση

Μετάφραση: Nτόρις.
« Τελευταία τροποποίηση: 14 Νοε 2012, 13:23 Aπό Ντόρις »
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
SECTION 10: NERVE DAMAGE ASSOCIATED WITH AN OPERATION UNDER GENERAL ANAESTHETIC

ENOTHTA 10: ΝΕΥΡΙΚΕΣ ΒΛΑΒΕΣ ΠΟΥ ΣΧΕΤΙΖΟΝΤΑΙ ΜΕ ΕΓΧΕΙΡΗΣΕΙΣ  ΚΑΤΩ ΑΠΟ ΓΕΝΙΚΗ ΑΝΑΙΣΘΗΣΙΑ

Σημαντικη εγκεφαλικη βλαβη είναι ασυνηθηστη να συνδιαζεται με μια γενικη αναισθησια (λιγοτερο από 1 στους 1000 ασθενεις). Αυτό το αρθρο δινει πληροφοριες σχετικα  με το πώς τα νευρα μπορουν να καταστραφουν κατά τη διαρκεια μιας επεμβασης υπο το καθεστως μιας ολικης αναισθησιας, τι ειδους νευρικη βλαβη μπορει να συμβει, ποσο πιθανο είναι να συμβει και τι βαθμο αναρωσης μπορουμε να περιμενουμε.

ΤΙ ΕΙΝΑΙ ΤΟ ΝΕΥΡΙΚΟ ΣΥΣΤΗΜΑ?

Το νευρικο συστημα αποτελειται από :

Α) το κεντρικο νευρικο συστημα

•         Ο εγκεφαλος ο οποιος είναι ο εναρχηστρωτης  του συστηματος
•         Ο νωτιαιος μυελος ο οποιος μεταφερει ηλεκτρικα σηματα από τον εγκεφαλο στα νευρα τροφοδοτωντας μυς και οργανα.  Μεταφερει επισης σηματα από τα νευρα που τροφοδοτουν τα οργανα αισθησης , προς τον εγκεφαλο. Αυτά τα σηματα  σου επιτρεπουν να νοιωθεις το αγγιγμα,τον πονο, τη θεση και το ζεστο ή το κρυο.

Β) το  περιφερειακο νευρικο συστημα

•         Περιλαμβανει τα κινητικα νευρα (μυς ελεγχου) και τα νευρα αισθησης (πονος, αγγιγμα και αλλα).
•         Καποια νευρα είναι συνδιασμοι νευρων εν μερη κηνιτικα εν μερη αισθητικα.


 
ΤΙ ΣΥΜΠΤΩΜΑΤΑ ΜΠΟΡΟΥΝ ΝΑ ΠΡΟΚΛΗΘΟΥΝ ΑΠΟ ΤΗ ΦΘΟΡΑ ΤΩΝ ΝΕΥΡΩΝ?

Φθορα περιφερειακών νεύρων

•         Αν τα αισθητηρια νευρα καταστραφουν θα νοιωθετε μουδιασμα, μυρμιγκιασμα ή πονο. Ο πονος μπορει να είναι συνεχομενος ή κοφτος και δυνατος. Μπορει να εχετε και μη φυσιολογικη αισθηση κρυου ή ζεστης.
•         Αν τα κινητικα νευρα καταστραφουν μπορει να υπαρξει αδυναμια ή παραλυση στους μυες αυτου του πεδιου.
•         Αν τα συνδυασμενα νευρα καταστραφουν θα υπαρξουν συνδιασμοι φθορας που περιγραφονται παραπανω.
•         Το πεδιο φθορας των νευρων ποικιλλει από ένα μικρο μουδιασμα μεχρι τα ακρα.
 

Φθορα του νωτιαιου μυελου

Η Ζημια στο νωτιαιο μυελο συνηθως επιρεαζει και τα νευρα και την αισθηση και αναλογα του που υπαρχει είναι και αντιστοιχη η φθορα. Δυστηχως όταν παθαινει ζημια  ο νωτιαιος μυελος , είναι συχνα εκτεταμενη με τον πονο να είναι καθημερινο φαινομενο. Επισης μπορει να επιρεαστει ο ελεγχος των εντερων και της χοληδοχου κυστης.
 


ΠΟΣΟ ΚΑΙΡΟ ΔΙΑΡΚΟΥΝ ΑΥΤΕΣ ΟΙ ΕΠΙΔΡΑΣΕΙΣ?

Περιφερειακα νευρα
•         Εχει μεγαλη ποικιλια
•         Αν οι αλλαγες που εχετα παρατηρησει είναι μικρες τοτε το πιο πιθανο είναι να διορθωθουν μεσα σε λιγες μερες αλλα συχνα περνει καμποσες εβδομαδες. Τα περισσοτερα συμπτωματα διορθωνονται μεσα σε 3 μηνες.
•         Πληρης αναρρωση καποιες φορες μπορει να παρει και ένα χρονο ή και παραπανω.
•         Σπανια (λιγοτερο από 1 στις 10000  ολικες αναισθησιες) η ζημια στα νευρα είναι μονιμη.
Νωτιαιος μυελος
•         Δυστηχως η φθορα που προκαλειται από ατυχημα στο νωτιαιο μυελο είναι συνηθως μονιμη. Αυτό όμως ειανι πολύ σπανιο και συμβαινει σε λιγοτερο από 1 στις 50000 αναισθησιες.


ΠΟΙΕΣ ΕΙΝΑΙ ΟΙ ΣΥΧΝΕΣ ΖΗΜΙΕΣ ΣΤΑ ΝΕΥΡΑ?
•         Στο νευρο της ωλενης στον αγκωνα
•         Το κοινο  peroneal  νευρο στο γονατο
Το νευρο της ωλενης στο μπρατσο είναι μακραν το πιο καταγεγραμμενο νευρο που τραυματιζεται. Μπορει να συμπιεστει στον αγκωνα που είναι πολύ κοντα στο δερμα. Μπορει επισης να προκαλεσει μουδιασμα στο 4ο και το 5ο δαχτυλο ή/και αδυναμια στους μυες του χεριου.
Το κοινο peroneal νευρο μπορει να καταστραφει στο εξω μερος του ποδιου ακριβως κατω από το γονατο. Αυτό μπορει να προκαλεσει πτωση ποδως ( η ανικανοτητα να σηκωθει το ποδι από το εδαφος) , ή/και μουδιασμα στο μπροστινο μερος του ποδιου.


ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΑΝ ΣΥΜΒΕΙ ΖΗΜΙΑ ΣΤΑ ΝΕΥΡΑ?

Ο αναισθησιολογος ή ο χειρουργος σας μπορει να σας κανονισει ένα ραντεβου με ένα νευρολογο. Τεστ θα γινουν για να φανει που ακριβως είναι η ζημια και τι ακριβως την προκαλεσε.

Τα τεστ αυτά περιλαμβανουν:
•         Ηλεκτρομυογραφημα οπου με μικρες ηλεκτροφορες βεντουζες τοποθετημενες στο σωμα δειχνουν ποια νευρα λειτοργουν και ποια όχι.
•         Μαγνητικη τομογραφια
•         Αξωνικη τομογραφια
Ο νευρολογος μπορει να προτεινε εν πλανο θεραπειας με φυσιοθεραπεις και ασκησεις. Αν πονατε θα σας δωθουν και φαρμακα για τον πονο. Αυτά ισως είναι φαρμακα τα οποια χρησιμοπουνται συνηθως για την θεραπεια επιλληψιας ή καταθλιψης. Αυτά τα φαρμακα βοηθουν για ον τροπο που αυτά αλλαζουν την ηλεκτρικη δραστηριοτητα στα νευρα. Η φαρμακευτικη θεραπεια δεν εχει παντα αποτελεσμα στην καταπολεμηση ττου πονου. Καποιες φορες γινεται και επεμβαση ειτε για να φτιαξουν ένα νευρο ειτε για να ανακουφισουν την πιεση σε ένα τεντωμενο νευρο.


ΠΩΣ ΣΥΜΒΑΙΝΕΙ Η ΖΗΜΙΑ ΣΤΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ ΝΕΥΡΑ?
•         Με την συμπιεση τους
•         Με το τεντωμα τους
•         Χειρουργικη βλαβη
•         Ανεπαρκη  τροφοδοσια αιματος
•         Προσθηκη καθετηρα
•         Αγνωστη αιτια


Συμπιεση και τεντωμα

Κατά τη διαρκεια της επεμβασης θα ειστε σε μια συγκεκριμενη θεση που θα επιτρεπει την επεμβαση να γινει. Πχ. Θα ειστε μπρουμιτα για να κανετε μια επεμβαση στην πλατη. Αν τα νευρα είναι συμπιεσμενα ή τεντωμενα μπορει να υπαρξει φθορα τους. Αν εχετε τις αισθησεις σας κατά την δαιρκεια της επεμβασης μπορειτε να κινειθειτε  προς ανακουφιση σας, αν όμως ειστε αναισθητοι δεν θα μπορεσετε.
Αν υπαρχει αιμοστατικη ταινια για να μειωσει την αιμοραγια μπορει να υπαρξει ζημια στα νευρα κατα την πιεση. Η πιεση με την αιμοστατικη ταινια και ο χρονος που θα χρησιμοποιηθει πρεπει να πολύ ελεγχομενος ώστε να μειωθουν οι πιθανοτητες να συμβει  κατι.
Πολύ σπανια τα νευρα της γλωσσας μπορει να πιεστουν κατά την διαρκεια εισαγωγης του αναπνευστικου σωληνα ή από τον ιδιο το σωληνα (περισσοτερες λεπτομερειες στο 4 αρθρο).


Χειρουργικη βλαβη

Ο χειρουργος ενδεχεται να κοψει ένα νευρο ή να το τραυματισει κατά τη διαρκεια της καυτηριασης που θα σταματησει μια τυχον αιμοραγια. Τα χειρουργικα εργαλεια μπορουν να πιεσουν ή να τεντωσουν τα νευρα και κατά την διαρκεια καποιων επεμβασεων αυτό εινα αδυνατο να αποφευχθει. Αν κατι τετοιο ενδεχεται να συμβει ο χειρουργος θα το κουβεντιασει μαζι σας πριν την επεμβαση.
Τοπικη αναισθησια που περιλαμβανει ενεση στον νωτιαιο μυελο και επισκληριδιο
Αυτό αναπτυσσεται στο 11 και 12 αρθρο αυτης της μελετης.


Ανεπαρκη τροφοδοσια αιματος
Κάθε νευρο τροφοδοτηται μεσω των αιμοφορων αγγειων για να μενει υγιες. Αν αυτά τα αιμοφορα αγγεια  τραυματιστουν κατά τη διαρκεια της επεμβασης ή η τροφοδοσια αιματος μειωθει εξαιτιας της πιεσης ή του τεντωματος των νευρων, το νευρο αρχιζει και ‘υποφερει’ για οξυγονο. Αυτος ο τυπος βλαβης είναι πιο πιθανος όταν εχετε γενικοτερα στενωση των αιμοφορων αγγειων –ενδεχομενως ηδη να γνωριζετε πως εχετε στεφανιαια νοσο ή στενωση των αιμοφορων αγγειων καπου αλλου.


Προσθηκη καθετηρα η «ορου»
Τα νευρα μπορει να τραυματιστουν κατά την διαρκεια εισαγωγης intra-venus καθετηρα ή καθετηρα στις αρτηριες.


Αγνωστη αιτια
Δυστηχως ο τροπος που γινεται καποιος τραυματισμος κατά τη διαρκεια της επεμβασης και της ολικης αναισθησιας  είναι στις  περισσοτερες περιπτωσεις αδιασαφηνιστος.


ΤΙ ΜΠΟΡΕΙ ΝΑ ΓΙΝΕΙ ΓΙΑ ΝΑ ΑΠΟΤΡΑΠΕΙ ΜΙΑ ΒΛΑΒΗ ΣΤΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ ΝΕΥΡΑ?

Ο αναισθησιολογος, ο χειρουργος  και ολο το ιατρικο προσωπικο σας φροντιζει να κανει ότι χρειαζεται για τη προληψη μιας βλαβης στα νευρα. Μοιραζονται ευθηνες για την ελαχιστοποιηση του ρισκου με:
•         Προσεκτικη επενδυση των ευαλωτων περιοχων
•         Τοποθετωντας σας σε τετοια θεση ώστε να αποτραπει στο μετρο του δυνατου η πιεση ή το τεντωμα των νευρων
•         Επιγνωση των χειρουργικων ρισκων
•         Αποφευγοντας παρατεταμενη ξεκουραση στο κρεβατι


ΤΙ ΑΥΞΑΝΕΙ ΤΙΣ ΠΙΘΑΝΟΤΗΤΕΣ ΒΛΑΒΗΣ ΣΤΑ ΝΕΥΡΑ?
Συγκεκριμενες θεσεις σε επεμβασεις όπως:
•         Ξαπλωμενοι μπρουμιτα για μια επεμβαση στην πισω πλευρα σας
•         Ξαπλωμενοι στο πλαι για μια επεμβαση στο θωρακα ή στο νεφρο
•         Ξαπλωμενοι ανασκελα με τα ποδια ψηλα κα διαχωρισμενα -για επεμβασεις στην περιοχη των γεννητικων οργανων ( lithotomy position)
•         Τα μπρατσα σας τοποθετημενα σε θεση για καποιες επεμβασεις στους ωμους.

Καποιες επεμβασεις περιλαμβανομενων και :
•         Επεμβασεων στην σπονδυλικη στηλη ή τον εγκεφαλο
•         Επεμβασεων  στην καρδια ή επεμβασεις σχετικες με τα αιμοφορα αγγεια
•         Επεμβασεων στον λαιμο ή στο parotid ( έναν αδενα στο προσωπο)
•         Επεμβασεων που απαιτουν αιμοστατικες ταινιες για την μειωση αιμοραγιας (κυριως επεμβασης στο γονατο, στο ποδι και στο χερι)

Προηγουμενες ασθενειες όπως:
•         Διαβητης
•         Ρευματοειδη ή οστεοαρθριτιδα
•         Αρτηοσκληρωση ( σκληρηνση ή/και στενωση των αρτηριων)

Μεγαλη ηλικια
Παχυσαρκια ή πολύ λιγο βαρος
Στους αντρες είναι χωρις να είναι γνωστη η αιτια , μεγαλυτερο το ρισκο για βλαβη στα νευρα της ωλενης.


ΠΩΣ ΓΙΝΕΤΑΙ Η ΒΛΑΒΗ ΣΤΟ ΝΩΤΙΑΙΟ ΜΥΕΛΟ?
Η βλαβη στο νωτιαιο μυελο είναι πολύ σπανια. Δυστηχως σε σχεση με την βλαβη στα περιφερειακα νευρα , είναι πολύ πιθανη η μονιμη αναπηρια και αυτό γιατι ο νωτιαιος μυελος δεν αναπλαθεται, κατι που δεν ισχυει για τα περιφερειακα νευρα.
Συγκριτικα με τη βλαβη στα περιφερειακα νευρα η βλαβη στον νωτιαιο μυελο είναι:
•         Πολύ πιο σπανια
•         Πιο πιθανο να αφησει αναπηρια
•         Πιο πιθανο να είναι μονιμη η αναπηρια
•         Πιο πιθανο να σχετιζεται με προυπαρχουσες ασθενειες

Γιατι συμβαινει αυτό?

Ο κυριος λογος είναι ανεπαρκης τροφοδοσια αιματος στο νωτιαιο μυελο κατά την διαρκεια της αναισθησιας. Οι  άλλες αιτιες δεν σχετιζονται  με την αναισθησια. Μπορει να δημιουργηθει βλαβη κατά την διαρκεια της επεμβασης σε ή γυρω από τον νωτιαιο μυελο.
Ανεπαρκης τροφοδοσιααιματος στον νωτιαιαο μυελο
Αυτό μπορει να συμβει εξαιτιας:
•         Χαμηλης πιεσης στο αιμα
•         Ενός θρομβου στα αιμοφορα αγγεια
•         Πιεση ή τεντωμα στα αιμοφορα αγγεια που προκαλει την στενωση τους
Αυτό μπορει να οδηγησει σε ελλειψη οξυγονου στον  νωτιαιαο μυελο με αποτελεσμα τη βλαβη του. Το ‘anterior spinal artery syndrome’ προκαλειται από έναν ή περισσοτερους από τους παραπανω παραγοντες μειωσης παροχης αιματος στην προσθια σπονδυλικη αρτηρια. Αν η ροη αιματος σε αυτή την αρτηρια είναι πολύ χαμηλη, το μπροστινο κομματι του νωτιαιου μυελου αρχιζει να εχει ελλειψη οξυγονου και ισως παθει βλαβη. Αν αυτό δεν διορθωθει , τα κυταρα των νευρων θα πεθανουν και αυτό θα οδηγησει σε μονιμη παραλυση των κατω ακρων.
Αν εχετε καποια βλαβη σχετικη με τα αιμοφορα αγγεια σε άλλο μερος του σωματος σας ( πχ . στεφανιαια νοσο) το ρισκο είναι υψηλοτερο, αλλα και παλι  το ρισκο παραμενει πολύ χαμηλο. Ο αναισθησιολογος σας θα σας χορηγησει το αναισθητικο φαρμακο για να διατηρεισει την πιεση του αιματος στα επιπεδα που εκεινος θεωρει ασφαλη.


ΠΩΣ ΕΝΑΙ ΠΙΘΑΝΟ ΝΑ ΣΥΜΒΕΙ ΜΙΑ ΒΛΑΒΗ ΣΤΑ ΠΕΡΙΦΕΡΕΙΑΚΑ ΝΕΥΡΑ ΚΑΙ ΣΤΟ ΝΩΤΙΑΙΟ ΜΥΕΛΟ?

Το ακριβες ρισκο δεν είναι γνωστο. Οι παρακατω υπολογισμοι είναι ότι καλυτερο εχει βρεθει μεχρι στιγμης:
-Το ρισκο της συνεχισης παραπανω από 3 μηνες μιας σημαντικης βλαβης στα περιφερειακα νευρα , υπολογιζεται να είναι λιγοτερο από 1 στους 2000 ασθενεις που κανουν ολικη αναισθησια. Μονιμη βλαβη με διαρκεια πανω από -1 χρονο, υπολογιζεται σε λιγοτερο από 1 στους 5000.
-Βλαβη στο νωτιαιο μυελο συμβαινει σε λιγοτερο από 1 στους 50.000 ασθενεις που κανουν ολικη αναισθησια.
-Δευτερευοντα συμπτωματα συμβαινουν πιο συχνα με 1 στους 100, αλλα οι περισσοτεροι αναρρωνουν πληρως.
Που θα πρεπει να απευθυνθουμε σε περιπτωση που θεωρουμε ότι εχουμε βλαβη στα νευρα και εχουμε φυγει από το νοσοκομειο?
-στον PG
-στον χειρουργο σας
-στον αναισθησιολογο σας


Ο κίνδυνος σημαντικής και απενεργοποιημένης  περιφερικής  νευρικής  βλάβης   που συμβαίνει σε συνδυασμό με χειρουργική επέμβαση και αναισθησία  στο Ηνωμένο Βασίλειο είναι  άγνωστη.
Πολλές περιπτώσεις νευρικής βλάβης έχουν αναφερθεί, αλλά ο κοινός  παρανομαστής δεν είναι συνήθως γνωστός.  Αυτό σημαίνει ότι παρόλο που  γνωρίζουμε ότι  υπάρχουν αναφορές
εκθέσεων προβλημάτων, δεν γνωρίζουμε πόσες αναισθητικές επεμβάσεις  συνέβαιναν ταυτόχρονα , άρα δεν γνωρίζουμε  πόσα συχνά συμβαίνει μια τέτοια ζημιά.

Από τις ΗΠΑ, μια έκθεση  με κλειστές υποθέσεις κατηγοριών  (Περιπτώσεις  που έχουν ρυθμιστεί εκτός δικαστηρίων) δίνει κάποια ένδειξη για το  συνολικό  κίνδυνο  στις ΗΠΑ.  Μεταξύ 1975 και το 1995, σημειώθηκαν 670 κλειστές κατηγορίες στις ΗΠΑ που περιελάμβαναν βλάβη νεύρου και αναισθησία. Οι περιπτώσεις αυτές περιλαμβάνουν όλους τους τύπους αναισθησίας - γενική αναισθησία, περιφερικών νεύρων, του νωτιαίου μυελού και
επισκληρίδιες ενέσεις.  Μπορείτε να μάθετε περισσότερα για την βλάβη των νεύρων και των τοπικών ενέσεων αναισθησίας  μπορείτε στις ενότητες  11 και 12 .

Από αυτές τις κλειστές υποθέσεις :

1)  Ακριβώς πάνω από το ήμισυ των τραυματισμών (373 από από 670, ή 55%) ήταν στα νεύρα του βραχίονα. Η πλειοψηφία αυτών των εμπλεκομένων είχαν κάνει   μόνο μια γενική αναισθησία, χωρίς  καποιου  είδους αποκλεισμού  περιφερικών νεύρων.
Υπάρχουν σκέψεις ότι  συνδέονται με τη θέση του βραχίονα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, αλλά η ακριβής αιτία για πολλούς τραυματισμούς δεν είναι  γνωστή.

2)  Πάνω από το ένα δέκατο των τραυματισμών (84 από 670, ή 13%) ήταν τραυματισμοί νωτιαίου μυελού.  Εκείνοι που πλήττονται περισσότερο ήταν πιθανόν να είχαν νωτιαία ή επισκληρίδιο ένεση από μια γενική αναισθησία μόνο. Υπήρχαν 23 άτομα με βλάβες του νωτιαίου μυελού, που είχαν  μόνο μια  γενικη  αναισθησία αλλά περίπου το ήμισυ του
αυτούς  τους  ανθρώπους είχαν εγχειρήσεις στη σπονδυλική στήλη τους.

Είναι χρήσιμο να θυμόμαστε ότι:

1)Πολλά εκατομμύρια των αναισθητικών δινονται για περίοδο 20 ετών.
2)  Οι πληροφορίες αυτές περιλαμβάνουν μόνο τις περιπτώσεις  που  settled in a court of law.

3)Οι πληροφορίες είναι αρκετά παλιά, και σημαντικές βελτιώσεις έχουν γίνει  στην περίθαλψη που παρέχεται κατά τη διάρκεια και μετά τις εγχειρήσεις.

4) Οι περισσότεροι αναισθησιολόγοι και οι χειρουργοί του Ηνωμένου Βασιλείου
θα εξετάσουν τους κινδύνους ώστε  να είναι λιγότεροι  από εκείνα που αναφέρονται εδώ, αλλά αυτή η  άποψη μένει να αποδειχθεί.

Μετάφραση απόδοση στα ελληνικά: Vicky- Karditsa.
ΕΝΟΤΗΤΑ 10

 :euxaristo: :euxaristo: :euxaristo: :euxaristo: :euxaristo: :euxaristo: :euxaristo: :euxaristo: :euxaristo: :euxaristo:
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
Ενότητα 14: Θάνατος ή εγκεφαλική βλάβη. ( Death or brain damage )


Γιατί συμβαίνουν θάνατοι κατά τη διάρκεια της γενικής αναισθησίας;

Υπάρχουν τέσσερις βασικοί λόγοι:

1)  Ισως  να υπάρχουν πράγματα για την υγεία σας ή το είδος της εγχείρησης που θα κάνετε που αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου κατά τη διάρκεια μιας γενικής αναισθησίας.
 Για παράδειγμα, ο θάνατος είναι πιο πιθανός αν:
            Α) Είστε ηλικιωμένος.
            Β)  θα πρέπει να έχετε μια βαριά  χειρουργική επέμβαση στην καρδιά ή τους πνεύμονες, τον εγκέφαλο, μεγάλα αιμοφόρα αγγεία, ή το έντερό σας.
            Γ) Χρειάζεστε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, συμπεριλαμβανομένων χειρουργική επέμβαση για σοβαρό τραύμα.
            Δ) Είστε πολύ άρρωστος πριν την επεμβαση.

2)  Μπορεί  να υπάρχει μια απρόσμενη αλλεργική αντίδραση στα αναισθητικά φάρμακα που
δίδονται. Απειλητικές για τη ζωή αλλεργικές αντιδράσεις συμβαίνουν σε  λιγότερο  1 στις 10.000 γενικές  αναισθησίες, και σε  πολλούς  ακολουθεί μια πλήρη ανάκαμψη.
 Περισσότερες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν για σοβαρές αλλεργίες κατά τη διάρκεια μιας αναισθησίας στο τμήμα 9.

3) Ο χειρουργός μπορεί να βρει ότι η χειρουργική επέμβαση είναι  πολύ δύσκολη να επιτευχθεί χωρίς  ή χωρίς να συμβεί  λάθος κατά την επέμβαση.  Ειδικοί κίνδυνοι για την εγχείρησή σας   θα πρέπει να εξηγούνται σε σας  πριν  να υπογράψετε το έντυπο συγκατάθεσή σας.
Αφού έχουν εξηγηθεί οι κίνδυνοι σε σας, μπορείτε να αποφασίσετε αν θέλετε
να προχωρήσετε σε επέμβαση.

4) Ο αναισθησιολόγος μπορεί να κάνει μια εσφαλμένη εκτίμηση ή ένα σφάλμα, ίσως δίνοντας πάρα πολύ φάρμακο ή δίνοντας  λάθος φάρμακο. Σύγχρονες αναισθητικες  τεχνικές, η κατάρτιση, η παρακολούθηση και ο εξοπλισμός σημαίνουν ότι οι θάνατοι που προκαλούνται
από λάθη αναισθησιολόγων  είναι πολύ σπάνια, κι εμφανίζονται  σε περίπου 1 στις 185.000 γενικές αναισθησίες  που  δίνονται στο Ηνωμένο Βασίλειο. 1


Ποιος είναι ο κίνδυνος θανάτου κατά τη διάρκεια μιας γενικής αναισθησίας;

Ακριβή στοιχεία δεν είναι διαθέσιμα. Μερικά γεγονότα και σχήματα δίδονται κατωτέρω.

1)      Εάν είστε υγιής ασθενής, ο οποίος είναι σε μη-έκτακτης ανάγκης χειρουργικής επέμβασης, η
σύντομη απάντηση είναι ότι ο θάνατος είναι πολύ σπάνια περίπτωση.
Ενας  ακριβής αριθμός δεν είναι γνωστός, αλλά είναι περίπου 1 θάνατος ανά 100.000 γενικών
αναισθησιών. 2

2)       Εάν έχετε χειρουργική επέμβαση στην οποία θα επιστρέψετε στο σπίτι την ίδια μέρα,  ο
κίνδυνος θανάτου από γενική αναισθησία είναι ακόμη χαμηλότερος. Αυτό συμβαίνει επειδή αν
έχετε  δεκτεί  να υποβληθείτε  σε μια τετοια εγχείρηση μιας μερας τότε θα είστε αρκετά υγιής και δεν θα έχετε ένα μεγαλο χειρουργείο.

 3)       Όπως έχει ήδη αναφερθεί, ο κίνδυνος αυξάνει αν :
            Α) εάν είστε ηλικιωμένοι
            Β) αν έχετε σημαντικές ή επείγουσες επεμβάσεις.

Αυτό το  άρθρο παρέχει πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο του θανάτου ή να τον κίνδυνο  σημαντικής εγκεφαλικής βλάβης κατά τη διάρκεια μιας αναισθησίας.
Μπορεί να είναι δύσκολο να διαχωριστούν οι κίνδυνοι  της χειρουργικής επέμβασης από  τους κινδύνους του αναισθητικού κατά την εξέταση του τι συμβαίνει κατά τη διάρκεια μιας επεμβασης.  Αυτό το άρθρο ως εκ τούτου περιλαμβάνει ορισμένες πληροφορίες σχετικά με τους χειρουργικούς κινδύνους επίσης.
Ωστόσο, ο χειρουργός σας θα είναι σε θέση να σας πει  περισσότερα για τους ειδικούς κινδύνους της επεμβασης  σας.


 
 Ωστόσο, ο κίνδυνος θανάτου είναι συνήθως χαμηλός. Ενας ακριβής αριθμός είναι δύσκολο να σας δοθεί, αλλά ο αναισθησιολόγος σας θα είναι σε θεση να μιλήσει μαζί σας γι’αυτό.

Α) Για κάθε 100.000 καισαρικές τομές, ένας θάνατος που συμβαίνει λέγεται ότι  οφείλεται  μόνο στο αναισθητικό.
Το ποσοστό είναι υψηλότερο για έκτακτης ανάγκης καισαρική τομή  η οποία γίνεται κάτω από
γενική αναισθησία σε σύγκριση με την προγραμματισμένη  καισαρική τομή που εκτελείται  κάτω από γενική αναισθησία ( νωτιαία ή επισκληρίδιο ).  Το συνολικό ποσοστό  θανάτων  από όλες τις αιτίες που σχετίζονται με καισαρική τομή στην Αγγλία και την Ουαλία είναι περίπου 17 ανά 100.000 Καισαρικών τομών.

Β) Ο κίνδυνος να πεθάνει ένα παιδί  από μια γενική αναισθησία είναι περίπου σε 1 στις 40.000. Ωστόσο, εάν το παιδί είναι υγιές και έχει μη-επείγουσα χειρουργική επέμβαση, ο κίνδυνος θανάτου είναι περίπου 1 στις 100.000 γενικές αναισθησίες.


Ποιος είναι ο κίνδυνος να πάθει  εγκεφαλική βλάβη οφειλόμενη σε γενική αναισθησία;

Ζάλη, υπνηλία, κεφαλαλγία και σύγχυση είναι σχετικά συχνά μετά τη γενική αναισθησία, και σε ένα μικρό αριθμό  των ασθενών που μπορεί να διαρκέσουν για μέρες, εβδομάδες ή ακόμη και μήνες. Ωστόσο, αυτό δε  σημαίνει ότι συνέβη  εγκεφαλική βλάβη.  Περισσότερες πληροφορίες σχετικά με αυτά τα συμπτώματα μπορούν να βρεθούν στην ενότητα 7 σε αυτή η σειρά.
Αν είστε υγιής ασθενής  που έχει μη- επείγουσα χειρουργική επέμβαση,  η σοβαρή εγκεφαλική βλάβη είναι πολύ σπάνια. Ακριβή στοιχεία για τον κίνδυνο αυτό δεν υπάρχουν. Η παραπάνω επέμβαση μπορεί να οδηγήσει σε μόνιμη βλάβη στον εγκέφαλο η οποία μπορεί να προκαλέσει
αδυναμία να σκέφτεσαι, να αισθάνεσαι ή να κινείσαι κανονικά.

Ωστόσο, ο κίνδυνος της ύπαρξης ενός εγκεφαλικού επεισοδίου το οποίοι θα προκαλέσει εγκεφαλική βλάβη  κατά τη διάρκεια της γενικής  αναισθησίας αυξάνει αν :

1) για εκείνους οι οποίοι είναι ηλικιωμένοι
2) για όποιον είχε προηγούμενα εγκεφαλικά
3) για εκείνους που κάνουν τη  χειρουργική επέμβαση στον εγκέφαλο ή το κεφάλι και το λαιμό, την  καρωτιδικής αρτηρία ή την καρδιά.

Τα περισσότερα εγκεφαλικά επεισόδια που συμβαίνουν γύρω την ώρα της  χειρουργικής επέμβασης δεν έχουν άμεση σχέση με τη γενική αναισθησία. Τα περισσότερα εγκεφαλικά συμβαίνουν μεταξύ των 2 και 10 ημερών  μετά την επέμβαση και είναι  λόγω του συνδυασμού των επιπλοκών της επέμβασης και του αναισθητικού  μαζί με την η κατάσταση του ασθενούς πριν από την εγχείρηση.


Τι προφυλάξεις μπορουν να χρησιμοποιηθούν για να προλάβουν το θανατο ή την εγκεφαλική βλάβη πριν συμβουν;

Φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τους αναισθησιολόγους έχουν επιπτώσεις όχι μόνο στον εγκέφαλο (προκαλώντας απώλεια των αισθήσεων), αλλά και σε άλλα όργανα του σώματος. Μπορούν να επηρεάσουν την καρδιά, πίεση του αίματος ,την αναπνοή και τη λειτουργία των πνευμόνων αλλά και  άλλα όργανα όπως τα νεφρά. Συνήθως αυτές οι άλλες επιδράσεις αυξάνουν τον κίνδυνο θανάτου ή βλάβης του εγκεφάλου κατά τη διάρκεια κατά τη διάρκεια της αναισθησίας.

Οι αναισθησιολόγοι  είναι εκπαιδευμένοι να χρησιμοποιούν αναισθητικά φάρμακα με προσοχή, λαμβάνοντας υπόψη όλους τους σχετικούς παράγοντες.
Ο αναισθησιολόγος θα εκτιμήσει την κατάστασή σας πριν την επέμβαση για να βεβαιωθείτε ότι τα φάρμακα και οι τεχνικές που χρησιμοποιούνται είναι όσο το δυνατόν πιο ασφαλή  για σας. Αυτός / αυτή μένει δίπλα σας καθ 'όλη της αναισθησίας  αλλα και για να ρυθμίσει  το αναισθητικό κι ότι άλλο χρειάζεται για να είστε υγιείς και ασφαλείς.
Για να βοηθήσουν  τον αναισθησιολόγο,  υπάρχει ένας αριθμός από μόνιτορ  που  χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση της καρδιάς και της πνευμονικής λειτουργίας, και της ποσότητας  του αναισθητικού που δινεται.  Η φυσική κατάσταση σας παρακολουθείται  πριν αρχίσει να δρα  το αναισθητικό, κατά τη διάρκεια της αναισθησίας, και μετά στην περίοδο ανάρρωσης. Ο αναισθησιολόγος επιλέγει τις κατάλληλες δόσεις των φαρμάκων σύμφωνα με τις ληφθείσες πληροφορίες από τις οθόνες και / εμπειρία του της καθώς και την  κλινική εκτίμηση.
Υπάρχει συνεχής έρευνα με στόχο να καθίστανται  τα φάρμακα που χρησιμοποιούνται από τους αναισθησιολόγους ολοένα και πιο ασφαλή  για τους ασθενείς.


Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποτραπεί ο κίνδυνος θανάτου ή της εγκεφαλικής βλάβης ;

Αν χρειάζεστε επείγουσα χειρουργική επέμβαση, η σύντομη απάντηση είναι: όχι και πολλά!

Ωστόσο, αν έχετε μη-επείγουσα χειρουργική επέμβαση, τότε οτιδήποτε μπορείτε να κάνετε για να βελτιώσετε τη φυσική σας κατάσταση θα μειώσει τους κινδύνους που συνδέονται με  την αναισθησία. Περισσότερες πληροφορίες μπορούν να βρεθούν στην αναισθησία του φυλλαδίου "Επεξήγηση σχετικά με το Royal College of Αναισθησιολόγων ιστοσελίδα (www.rcoa.ac.uk).


Περίληψη

Για υγιείς ασθενείς που υποβάλλονται σε μη- έκτακτης ανάγκης, μη-σοβαρή χειρουργική επέμβαση, το να πεθάνουν ή να πάθουν  εγκεφαλική βλάβη από μια γενική αναισθησία είναι πολύ σπάνια.
Ο κίνδυνος θανάτου ή εγκεφαλικής ζημιάς από μια γενική αναισθησία αυξάνει  εάν είστε ηλικιωμένος, αν έχετε μεγάλες ή επείγουσες χειρουργικες επεμβασεις , ή αν ήσασταν  άρρωστος ή τραυματισμένος  πριν από την επέμβαση, αλλά συνήθως και πάλι ο κίνδυνος είναι χαμηλός.
Πάνω από το 90% των θανάτων που συμβαίνουν κοντά στο  χρόνο της χειρουργικής επέμβασης δεν προκαλούνται άμεσα  από το αναισθητικό. 5
Οι κίνδυνοι αυτοί ποικίλλουν σε μεγάλο βαθμό ανάλογα από τις ιδιαίτερες περιστάσεις σας. Ο
χειρουργός και αναισθησιολόγος θα είναι σε θέση να να σας πουν περισσότερα για τον ατομικό σας κίνδυνο και στη συνέχεια μπορείτε να αποφασίσετε εάν θέλετε να προχωρήσουν με τη επέμβαση .

Μετάφραση- απόδοση στα ελληνικά : Nτόρις
Πηγή: death-or-brain-damage
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
Τμήμα 6: Μετεγχειρητική λοίμωξη στο στήθος   -              Section 6: Post-operative chest infection

Πώς και γιατί  εμφανίζονται  οι λοιμώξεις του θώρακα;

 Η αναισθησία και χειρουργικές επεμβάσεις παρεμβαίνουν  με τους συνήθεις τρόπους με τους οποίους οι πνεύμονες  καθαρίζονται  από τις  εκκρίσεις και  την μόλυνση.  Ο πόνος από την χειρουργική πληγή (ειδικά  σε επεμβάσεις  στο στήθος ή  την κοιλιά) μπορεί να κάνει την αναπνοή και  το βήχα δύσκολο.  Αυτό αυξάνει τον κίνδυνο ανάπτυξης λοίμωξης  στο στήθος.


Πόσο πιθανή  είναι  μια μετεγχειρητική λοίμωξη στο στήθος;

Στο πλαίσιο μιας έρευνας, 1 στους 5 ασθενείς που είχαν εγχείρηση στην κοιλιακή χώρα ανέπτυξε κάποια λοίμωξη στο θώρακα, αν και οι περισσότερες από αυτές δεν ήταν σοβαρές.  1  Οι λοιμώξεις στο στήθος είναι οι  λιγότερο πιθανές σε σχέση  με τους άλλους τύπους χειρουργικής επέμβασης.


Ποιος είναι σε μεγαλύτερο κίνδυνο;

 Το πόσο πιθανό είναι να αναπτύξεις  μια λοίμωξη στο στήθος εξαρτάται από:

1) Την  κατάσταση της υγείας σας πριν από την επέμβαση , ιδίως αν είχατε  πρόβλημα στο στήθος ή είστε ενεργός   καπνιστής. 2

2) Το είδος της επέμβασης  (Στήθος και κοιλιακές  επεμβάσεις αυξάνουν τον κίνδυνο μόλυνσης στο στήθος)

3) Πόσο καιρό ξοδεύετε ξαπλωμένη στο κρεβάτι αδύναμη να καθήσετε σε μια καρέκλα ή να περπατήσετε.  Αυτός είναι και ο λόγος που οι  νοσηλευτές και οι  φυσιοθεραπευτές σας ενθαρρύνουν  να  σηκωθείτε.

4) Πόσο επείγουσα είναι η επέμβαση σας . Όταν δηλαδή  δεν υπάρχει ο απαραίτητος χρόνος για να κάνετε το καλύτερο δυνατό  όπως γίνεται όταν η εγχείρηση είναι σχεδιασμένη.

5)Τα ο είδος της αναισθησίας που θα έχετε.

6)Η  ηλικία σας - πολύ μικρά παιδιά και ηλικιωμένα άτομα έχουν υψηλότερο κίνδυνο να πάθουν λοίμωξη στο στήθος, αλλά αν έχουν  καλή υγεία ο κίνδυνος για λοιμωξη μειώνεται.


Τι θα αισθανθώ  αν αυτό συμβεί σε μένα;

Αν αναπτύξετε μια μόλυνση στο στήθος μπορεί να παρουσιάσετε πυρετό - ζεστό και κρύο παντού - και  η αναπνοή σας να γίνεται  πιο δύσκολα από ό, τι συνήθως. Είστε επίσης πιθανό να έχετε  βήχα με πράσινο ή κίτρινο χρώμα φλέγμα. Ανάλογα με το χειρουργικό τραύμα σας, ο βήχας μπορεί να είναι επώδυνος αλλα όχι αρκετά ισχυρός  για να καθαρίσει το φλέγμα. Κάποιοι άνθρωποι έχουν ένα ξηρό επιμονο βήχα μετά το αναισθητικό. Αυτό είναι κοινό και δεν σημαίνει ότι έχετε λοίμωξη στο στήθος.  Διαρκεί συνήθως μόνο μια ή δυο μέρες.


Τι θεραπεία μπορεί να δοθεί;

Οι λοιμώξεις του θώρακα συνήθως αντιμετωπίζονται με αντιβιοτικά. Αυτά  μπορεί να δοθούν  ως δισκία ή υγρό , αλλά συχνά δίνονται ενδοφλεβίως (μια ένεση μέσα σε φλέβα ή στον ορό), εάν είστε σε νοσοκομείο.
 Η φυσικοθεραπεία είναι επίσης σημαντικό μέρος της θεραπείας. Υπάρχουν διαφορετικοί τύποι
φυσιοθεραπείας  στο στήθος που περιλαμβάνουν βαθιές ασκήσεις αναπνοής και τεχνικές για να σας βοηθήσουν στο βήχα (ώστε να αναπνέετε πιο άνετα), αλλά και για να απαλλαγείτε από το φλέγμα.

Συχνά μπορεί να δοθεί οξυγόνο.

1) Αυτό γίνεται συνήθως μεσα από μια   ελαφριά πλαστική  μάσκα.

2) Εναλλακτικά, μικροί  σωλήνες μπορούν να τοποθετηθούν ακριβώς κάτω από τη μύτη, τους  οποίους  μερικοί άνθρωποι βρίσκουν πιο άνετους.
Αυτή η μέθοδος δεν μπορεί πάντα να χρησιμοποιηθεί - αυτό εξαρτάται από το πόσο οξυγόνο χρειάζεστε.

3) Περιστασιακά, ο φυσιοθεραπευτής, γιατρός ή νοσοκόμα θα σας ζητήσει να χρησιμοποιήσετε το οξυγόνο υπό πίεση με την αναπνοή μέσα από ένα κομμάτι στο στόμα (όπως αναπνευστήρα) ή μέσω μιας μάσκας, η οποία καλύπτει το στόμα και / ή τη μύτη. Αυτό βοηθά να ανοιξουν οι  πνεύμονες καλύτερα.

Θα πρέπει επίσης να ενθαρρυνθείτε  να σηκωθείτε  από το κρεβάτι αμέσως μόλις είναι ασφαλές να το κάνετε.


Πόσο γρήγορα θα γίνω καλά; Πιστεύετε ότι θα υπάρξουν συνέπειες μετά;

Οι περισσότεροι άνθρωποι αναρρώνουν από την μόλυνση στο στήθος με τις θεραπείες  που περιγράφονται πιο πάνω μέσα σε λίγες ημέρες. Μπορεί να πάρει μερικούς μήνες για το στήθος σας να το  αισθανθεί τε και πάλι κανονικό, αλλά οι περισσότεροι άνθρωποι δεν έχουν μακροπρόθεσμα επιπτώσεις μετά.

Μερικές φορές, η λοίμωξη του στήθους μπορεί να γίνει πολύ σοβαρή και η αναπνοή είναι εξαιρετικά δύσκολη.
 Αυτό συμβαίνει κυρίως αν:
Α) Είχατε ήδη πνευμονοπάθεια
Β) Είστε έντονος  καπνιστής
Γ) Ησασταν  ήδη άρρωστος από άλλες αιτίες.

Σε αυτήν την περίπτωση  απαιτείται να δοθούν άμεσοι τροποι βοήθειας της αναπνοής σας.
Μερικές φορές το οξυγόνο χορηγείται συνεχώς υπό πίεση μέσω ενός σφιχτά μάσκα ή κουκούλα. Αυτό είναι γνωστό ως υποστήριξη αναπνοής. Αυτή η θεραπεία χορηγείται συνήθως σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας.

Εναλλακτικώς πλήρης αερισμός (υποστήριξη της αναπνοής) μπορεί να απαιτούνται. Αυτό γίνεται σε Μονάδα Εντατικής Θεραπείας. Ένα γενικό αναισθητικό  εισάγεται μέσα από  ένα σωλήνα αναπνοής  ο οποίος εισάγεται στην τραχεία σας (τραχεία). Αυτός ο σωλήνας είναι συνδεδεμένος με ένα αναπνευστήρα (αναπνευστική μηχανή) το οποίο παρέχει υποστήριξη, όπως απαιτείται με την αναπνοή σας.
Σε περίπτωση που απαιτείται αερισμός, η μόλυνση στο στήθος είναι συνήθως πολύ σοβαρή και,
παρά αυτή τη θεραπεία, μερικοί ασθενείς μπορεί να πεθάνουν.


Τι  προφυλάξεις  χρειάζονται  για να αποφευχθεί η μόλυνση στο στήθος;

 Η καλή ανακούφιση από τον πόνο μετά την επέμβαση είναι σημαντική για να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να αναπνεύσετε ή να βήξετε εύκολα. Ο αναισθησιολόγος μπορεί να προτείνει τη χρήση ενός επισκληρίδιου αναισθητικού για  ανακούφιση από τον πόνο στο στήθος ή τα ην κοιλιά ή τις λειτουργίες των κάτω άκρων.
Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με αυτό το είδος της ανακούφισης από τον πόνο από το φυλλάδιο «Epidurals για την ανακούφιση από τον πόνο μετά την επέμβαση» για την www.youranaesthetic.info ιστοσελίδα..
Όταν εισαχθείτε στο νοσοκομείο οι γιατροί μπορεί να σας ζητήσουν  να λάβετε  επιπλέον φάρμακα και φυσικοθεραπεία θώρακα  πριν από τη χειρουργική επέμβαση.


Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να αποτρέψω  τον κίνδυνο  από το να συμβεί αυτό;

Αυτά είναι μερικά απλά μέτρα για να βοηθήσετε στη μείωση του κινδύνου, πριν να πατε  σε νοσοκομείο.
1) Εάν είστε καπνιστής, το πιο χρήσιμο πράγμα που μπορείτε να κάνετε για να προστατεύσετε τον εαυτό σας είναι να σταματήσετε το κάπνισμα.
 2) Πρέπει να σταματήσετε  το κάπνισμα τουλάχιστον έξι εβδομάδες πριν από την επέμβαση για να έχετε μεγάλο όφελος.
3) Εάν έχετε ήδη  νόσο στο  στήθος , θα ήταν συνετό  το στήθος σας να βρίσκεται στην καλύτερη δυνατή κατάσταση πριν από την επέμβαση. Ο γιατρός σας και ο ειδικός στο στήθος μπορεί να βοηθήσει με  επιπλέον φαρμακευτική αγωγή  που μπορεί να είναι αναγκαία για ένα σύντομο χρονικό διάστημα πριν από την εγχείρηση.

4) Εάν το στήθος σας είναι καλύτερα κατά τη διάρκεια συγκεκριμένου  χρονικου  διαστηματος μέσα στο  έτος μπορεί να βοηθήσει να οργανώσει τη επεμβαση  σας εκείνη την εποχή. Και  Πάλι εσείς και οι γιατροί σας θα πρέπει να εργαστείτε  από κοινού για να οργανωθεί  αυτό.

5)Όποια και αν είναι η κατάσταση  σας, είναι πιο πιθανό να αποφευχθεί μια μόλυνση στο στήθος και να αναρρωσετε καλύτερα από την εγχείρηση σας, αν είστε  όσο γινεται σε καλύτερη φυσική κατασταση. Κάνοντας  πολύ κατά τους μήνες και τις εβδομάδες που προηγούνται   της εγχείρησης  θα βοηθήσει πολύ .


Μεταφραση στα ελληνικά : Ντόρις
Πηγή: Αγγλικές οδηγίες Αναισθησιολόγων
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
Eνότητα  13: Βλάβη εξοπλισμού

Τι  εξοπλισμός θα πρέπει να χρησιμοποιείται όταν παίρνω αναισθητικό;

Οι σωλήνες φέρνουν το  αναισθητικό αέριο (υποξείδιο του αζώτου), μέσω σωληνώσεων αέρα μαζί με  το οξυγόνο στο χειρουργείο.  Υπάρχουν όμως κι αλλοι σωλήνες στην ευρύτερη περιοχή. Αν έχετε γενική αναισθησία, το αναισθητικό μηχάνημα αναμιγνύει τα αέρια αυτά με ένα πτητικό αναισθητικό παράγοντα (ατμός).
Αυτό το αέριο μίγμα χορηγείται στον ασθενή μέσω ενός συστήματος αναπνοής από ελαφριά πλαστική σωλήνωση. Ένα πλαστικό φίλτρο τοποθετείται στο τέλος της αναπνοής σύστημα  για τα βακτηρια και τους ιούς ενώ  αυτό συνδέεται με μία μάσκα προσώπου ή σε ένα σωλήνα που τοποθετείται στο λαιμό σας. (Μπορείτε να μάθετε περισσότερα σχετικά με σωλήνες που μπορεί να τοποθετηθεί στο λαιμό σας στο τμήμα 2!).  Το σύστημα αναπνοής μπορεί να περιλαμβάνει ένα χημικό απορροφητήρα για την απομάκρυνση του  διοξειδίου του άνθρακα από το αέριο που εκπνέετε  έξω, επιτρέποντας στο υπόλοιπο αέριο να χρησιμοποιηθεί πάλι.
Κατά τη διάρκεια της επέμβασης ,  ορισμένα αναισθητικά  θα  «αναπνέουν» για  σας. Εντούτοις, σε ορισμένα γενικά  αναισθητικά μπορεί   ένα μηχάνημα να χρησιμοποιείται για να είναι σε θέση να σας πει  εάν αυτός / αυτή σχεδιάζει να χρησιμοποιήσει ένα ανεμιστήρα κατά τη διάρκεια της αναισθησίας σας.
Οθόνες χρησιμοποιούνται για τη μέτρηση του καρδιακού ρυθμού σας, την αρτηριακή πίεση, τα επίπεδα οξυγόνου του αίματος και την  ποσότητα αναισθητικών αερίων,  καθώς και του οξυγόνου και του διοξειδίου του άνθρακα στην αναπνοή σας.
Οι μετρήσεις αυτές θα ενημερώσει τον αναισθησιολόγο σας για οποιαδήποτε αλλαγή στην γενική σας κατάσταση.


Πώς μπορώ προστατεύεται από βλάβη του εξοπλισμού;

Ο αναισθησιολόγος και ένας εκπαιδευμένος τεχνικός / βοηθός είναι παρόντες κι έχουν όλη την  προσοχή σε σας και τον εξοπλισμό  που χρησιμοποιείται στην αναισθησία σας.
Σε αυτό έχουν τη βοήθεια ηχητικών και οπτικών συναγερμών που ο αναισθησιολόγος θα πρέπει να ρυθμισει κατάλληλα. Αν προκύψει κάποιο πρόβλημα, ο αναισθησιολόγος θα είναι σε θέση να προσδιορίσει την αιτία αμέσως, και είτε να διορθώσει ή να αλλάξει  κάτι σε ένα εναλλακτικό  αναισθητικό ή και  εξοπλισμό αν χρειαστεί.
 Ο εξοπλισμός έχει σχεδιαστεί για να αποφεύγεται η κακή χρήση ή λάθη.  Οι συνδέσεις  των σωληνώσεων αερίου έχουν χρωματική κωδικοποίηση και μη εναλλάξιμες, εμποδίζοντας έτσι τυχαία χορήγηση ( από λάθος )αερίου.  Άλλες συνδέσεις είναι βασικά μεγέθη για την πρόληψη. Λάθος. Τα αναισθητικό αέρια δεν μπορούν να χορηγηθούν χωρίς οξυγόνο, γιατί τα μηχανήματα αναισθησίας είναι εξοπλισμένα με μια συσκευή που προλαμβάνει  τα χαμηλά επίπεδα οξυγόνου στο το αέριο μίγμα που αναπνέουμε.

Αυτό το  άρθρο περιγράφει τον εξοπλισμό που χρησιμοποιείται από τους αναισθησιολόγους. Δίνει πληροφορίες για τους τρόπους με τους οποίους ο εξοπλισμός γίνεται όσο το δυνατόν ασφαλέστερος  και περιγράφει ό, τι γίνεται για να σας προστατεύσει σε περίπτωση βλάβης του εξοπλισμού.. Υπάρχει επίσης ένα τελικό θεμα  που ασχολείται με τη δυνατότητα του εξοπλισμού να μεταδώσει μια μόλυνση από ασθενή σε ασθενή.


Τακτικοί  τεκμηριωμένοι  έλεγχοι πρέπει να διενεργούνται για τον εξοπλισμό ως εξής:

1)  Η Συντήρηση της μηχανής του αναισθητικού θα πρέπει να εκτελείται σε τακτά χρονικά διαστήματα σύμφωνα με τις οδηγίες του κατασκευαστή  και φυσικά θα πρεπει να κρατειται αρχείο σε ολο αυτό.

2)  Είναι η ευθύνη του αναισθησιολόγου να ελέγξει τον  αναισθητικό εξοπλισμό στην αρχή της κάθε λειτουργίας και πριν από κάθε νέο ασθενή. Η Ένωση Αναισθησιολόγων έχει εκδώσει κατευθυντήριες γραμμές σχετικά με τον έλεγχο  στα αναισθητικά  μηχανήματα 1 και αυτά αποτελούν ένα σημαντικό μέρος της εκπαίδευσης και της πρακτικής  του αναισθησιολογου.
Οι κατευθυντήριες γραμμές καλύπτουν όλες τις πτυχές του συστήματος παροχής αναισθητικού , συμπεριλαμβανομένων των αγωγών φυσικού αερίου, το μηχάνημα αναισθησίας , τα συστήματα αναπνοής, τον αναπνευστήρα και τους εξοπλισμούς παρακολούθησης. Μια περίληψη των κατευθυντηρίων γραμμών επισυνάπτεται σε κάθε μηχάνημα αναισθησίας και ο αναισθησιολόγος πρέπει να πεισθεί ότι αυτό έχει γίνει σωστά. Τηρείται αρχείο, για  το μηχάνημα αναισθησίας, ότι τα πάντα έχουν  γίνει σωστά.

Όλες οι βλάβες του εξοπλισμού που προκαλούν βλάβη ή θα μπορούσαν  να προκαλέσουν  βλάβη θα πρέπει να αναφερθουν ως ένα «κρίσιμο συμβάν». Κρίσιμα  περιστατικά  είναι  οποιοδήποτε ανεπιθύμητο γεγονός που συμβαίνει κατά τη διάρκεια της νοσοκομειακής περίθαλψης που μπορεί ή θα μπορούσε να προκαλέσει βλάβη στην υγεία ενός ασθενούς. Όλα τα νοσοκομεία έχουν  σημαντικές διεργασίες που παρακολουθούν και ερευνούν  τα κρίσιμα περιστατικά που αναζητούν τρόποι για τη βελτίωση της ασφάλειας των ασθενών. Σημαντικά περιστατικά  θα πρέπει να αναφερθουν στον  Εθνικό Οργανισμό για την Ασφάλεια των ασθενών, έτσι ώστε οι αναισθησιολόγοι σε άλλα νοσοκομεία έχουν επίγνωση του ιδιαίτερα προβλήματα (www.npsa.nhs.uk).

Τα αναισθητικά μηχανήματα και τα μόνιτορ είναι εξοπλισμένα με ολοκληρωμένα συστήματα συναγερμού.

Αυτά εκπέμπουν τόσο οπτικά και ηχητικά σήματα, τα οποία είναι κατάλληλα από την άποψη της ανάγκης,  και για την ένταση του τι συμβαινει και για την εξειδικευση.  Ένας συναγερμός θα σβήσει όταν έχει υπάρξει μια συγκεκριμένη μηχανή σε ανεπάρκεια, ή εάν η ποσότητα που μετράται αποκλίνει από την αναμενόμενη κανονική τιμή. (Π.χ. μια πτώση της αρτηριακής πίεσης).


Εάν ο εξοπλισμός αποτύχει υπάρχει  εναλλακτική λύση ;

1)  Μια εφεδρική φιάλη οξυγόνου συνδέεται σε κάθε μηχανή αναισθητικού  και μπορεί να
να χρησιμοποιηθεί αμέσως σε περίπτωση βλάβης παροχής οξυγόνου.

2)  Εάν η παροχή αερίου αποτύχει, τα φάρμακα μπορεί να δοθούν ενδοφλέβια  για τη διατήρηση της αναισθησίας μέχρι να επιλυθεί το πρόβλημα.

3) )Εάν ο αναπνευστήρας (το μηχάνημα αναπνοής) αποτύχει , μια αυτο φουσκωμενη  σακουλα  και  ένα σύστημα βαλβίδας μπορεί να χρησιμοποιηθεί από τον αναισθησιολόγο  για να παρέχει οξυγόνο και αέρα χειροκίνητα προς τον ασθενή. Αντικατάσταση εξοπλισμού  και τεχνική βοήθεια είναι επίσης διαθέσιμα στην περιοχή του χειρουργείου.

4) Εάν υπάρχει ένα ηλεκτρικό διακοπή ρεύματος, μια γεννήτρια θα πρέπει να αναλάβει αμέσως χωρίς καμία απώλεια της παροχής ρεύματος στον εξοπλισμό. Αυτό ελέγχεται τακτικά. Όμως, όπως ήδη αναφέρθηκε, το οξυγόνο και οι αναισθητικοι  παραγοντες  μπορεί να χορηγηθουν και χειροκινητα.


Τι είδους βλάβες μπορεί να συμβούν;

 Η Απροσδόκητη βλάβη του εξοπλισμού είναι καταρχήν ασυνήθιστη . Σε μια έρευνα 83.154
χορηγουμενων αναισθητικών κατά τη διάρκεια μιας πενταετούς περιόδου, βρεθηκαν ως  προβλήματα εξοπλισμού  191 (0,23%) σε  γενικά αναισθητικά και 41 (0,05%) σε  περιφερειακά αναισθητικά.

1)  Το  Ένα τρίτο των προβλημάτων σχετίζονται με  το αναισθητικό μηχάνημα, με  πιο κοινό την διαρροή από το σύστημα αναπνοής ή  την αποσύνδεση από το σύστημα αναπνοής.
2)  Η επόμενη πιο κοινή αιτία  ήταν με τον εξοπλισμό για την  πίεση του αίματος.
3)  Στο ένα  τέταρτο των προβλημάτων εξοπλισμού,  εμπλέκονταν ανθρώπινο σφάλμα.
4) Άλλα προβλήματα ήταν σπάνια.
5) Μόνο 1 στους 100 από όλα τα κρίσιμα περιστατικά έχει αναφερθεί ότι σχετίστηκαν με προβλημα στον εξοπλισμό.

Αυτά τα ευρήματα συμφωνούν με άλλες δημοσιευμένες μελέτες από διάφορα νοσοκομεία, και είναι πολύ σπάνια η  βλάβη του εξοπλισμού να έχει σοβαρές συνέπειες για τον ασθενή. 3

Το 2002 ο Chief Medical Officer σύστησε  μια ομάδα για να ερευνήσει 11 περιπτώσεις στα ΝΗS
νοσοκομεία όπου το σύστημα αναπνοής είχε μπλοκαριστεί, εμποδίζοντας την
ροή οξυγόνου στον ασθενή. Δύο ασθενείς έχασαν τη ζωή τους. Οι συστάσεις από την παρούσα έρευνα οδήγησε σε αλλαγές στην κατασκευή, προμήθεια και αποθήκευση συστημάτων  αναπνοής . Μάλιστα  ενσωματώθηκαν σε αναθεωρημένες κατευθυντήριες γραμμές για τον έλεγχο  του αναισθητικού  εξοπλισμού . 4

Υπάρχει  κίνδυνος μόλυνσης από τον εξοπλισμό;

Ο  εξοπλισμός  της αναισθησίας μπορεί να μεταδώσει νόσο. Ορισμένα αντικείμενα που χρησιμοποιούνται μόνο για έναν ασθενή. Αλλα  καθαρίζονται με έναν από  τους τρεις  παρακάτω τρόπους:
1) πλένονται
2))απολυμαίνονται
3)αποστειρώνονται πλήρως.

Η χρησιμοποιούμενη μέθοδος θα πρέπει να προσδιορίζεται από το νοσοκομείο ή  τις εθνικές πολιτικές και εξαρτάται από το ποια είναι η μόλυνση ή η ασθένεια  που  θα μπορούσε ενδεχομένως να μεταδοθεί.
Το σύστημα αναπνοής που συνδέεται με την αναισθητική μηχανή αλλάζεται  τουλάχιστον  μέσα στην τελευταία εβδομάδα.  Το αντιβακτηριακό και ιογενες  φίλτρο είναι αναλώσιμο και χρησιμοποιείται  νέο  για κάθε ασθενή.  Εχει αποδειχθεί ότι τα φίλτρα  μπορούν να προλάβουν μια  βακτηριδιακή μόλυνση καθώς και  ιούς του αναπνευστικού συστήματος. Ωστόσο, εάν
ο ασθενής είναι γνωστό  ότι έχει  μια σοβαρή μόλυνση των πνευμόνων (όπως  φυματίωση), όλο  το σύστημα αναπνοής απορρίπτεται μετά το αναισθητικό. 5,6

Νέα παραλλαγή της νόσου Creutzfeldt-Jakob είναι ανθεκτική  στις μεθόδους αποστείρωσης
που χρησιμοποιούνται σήμερα. Δεν έχουν αναφερθεί περιπτώσεις μόλυνσης με αυτή την πολύ σπάνια ασθένεια μέσω αναισθητικού εξοπλισμού που να  έχουν δημοσιευθεί μέχρι σήμερα. Ωστόσο, αν θα  σας αφαιρεθούν οι αμυγδαλές, το Υπουργείο Υγείας συνιστά επί του παρόντος ότι όλος  ο εξοπλισμός που  τοποθετείται στο στόμα σας θα πρέπει να καλύπτεται  με μια αναλώσιμη προστατευτική θήκη. 6
Αυτό συμβαίνει επειδή οι αμυγδαλές μπορεί να μολυνθούν με αυτή την  πολύ σπάνια ασθένεια και  θεωρητικά  η νόσος θα μπορούσε να περάσει σε με αυτόν τον τρόπο.

Περίληψη
 Ο Εξοπλισμός αναισθησίας μπορεί να αποτύχει, ανεξαρτήτως της πολυπλοκότητας  που μπορεί να έχει. Το  Ανθρώπινο λάθος μπορεί να διαδραματίσει ένα ρόλο σε προβλήματα εξοπλισμού. Ο αριθμός των προβλημάτων εξοπλισμού είναι χαμηλός και πολύ σπάνια μπορεί να προκαλέσει σοβαρή βλάβη στους ασθενείς.
Η συνεχής παρουσία του αναισθησιολόγου  σε συνδυασμό με τους ελέγχους στον εξοπλισμό, την κατάλληλη παρακολούθηση και τους  συναγερμούς, είναι οι  πιο σημαντικοί  παράγοντες  για τη διατήρηση  της ασφάλειας των ασθενων.

Equipment failure
Mετάφραση στα ελληνικά Ντόρις.

ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Θα πρέπει να ληφθεί υπόψιν ότι η έρευνα και οι συνθήκες  αφορούν τη Μ. Βρετανία! Και το λέω αυτό γιατί ως γνωστό η Ελλάδα χωλαίνει πάρα πολύ στον έλεγχο... όλων... Εξοπλισμού και μη!
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
ΣΗΜΕΙΩΣΗ: Επειδή η ενότητα 11 και 12 έχουν πολλα κοινά στοιχεία και το θεμα τους ειναι το ίδιο, σχετικά δηλαδή με τη βλάβη των νεύρων από επισκληρίδιο ή ολική ναρκωση, μεταφράζω το τελευταίο και πιο ενδιαφερον κομματι της ενοτητας 11.

Section 11:   Nerve damage (2)

Πόσο πιθανή  είναι  μια μόνιμη  ζημιά σε καποιο νεύρο;

Ένας  μεγάλος  εθνικός  έλεγχος των μεγάλων επιπλοκών (που προέρχονται  από τη νωτιαία ή την επισκληρίδιο  ένεση)  έγινε   στο Ηνωμένο Βασίλειο  ο οποίος   δημοσιεύθηκε το 2009 από το Βασιλικό Κολέγιο Αναισθησιολόγων και είναι διαθέσιμο στην ι στοσελίδα του κολλεγίου. 4
 Ο έλεγχος εκτιμάται ότι  έγινε σε  πάνω από 700.000 κεντρικά νευρικά μπλοκαρίσματα που γίνονται  κάθε χρόνο στο Ηνωμένο Βασίλειο στα ΝΗS νοσοκομεία.
45% είναι επισκληρίδιες ενέσεις και περίπου το 40% είναι το νωτιαίες ενέσεις.
 Ο συγγραφέας  της έκθεσης   περιγράφει τους κινδύνους και τα οφέλη αυτής της ένεσης  με μεγάλη λεπτομέρεια και δίνει συγκεκριμένες πληροφορίες σχετικά με τον κίνδυνο ζημιας σε καποιο νευρο.  Ο αριθμός των ανθρώπων που είναι γνωστό ότι  έχουν  πάθει νευρική βλάβη είναι πολύ μικρή.
Τα ακόλουθα στοιχεία είναι ένας οδηγός:

Εκτιμώμενη συχνότητα (περιπτώσεις ανά νωτιαίου /επισκληρίδιο ένεση):

Ο κίνδυνος της βλάβης των νεύρων είναι μεταξύ 1 στα 1.000 και 1 στις 100.000.
Σε πολλές από αυτές τις περιπτώσεις τα συμπτώματα  βελτιώνονται ή επιλύονται σε  λίγες εβδομάδες ή μήνες.

Ο κίνδυνος μεγαλύτερης διάρκειας στα προβλήματα είναι:
1) Μόνιμη βλάβη 1 σε 23.500 σε 50.500
2) Παραπληγία ή θανατος  1 στους 54.500 έως 1 στους 141.500



Περίληψη 
Η νευρική βλάβη είναι μια σπάνια επιπλοκή στην νωτιαία ή  την επισκληρίδιο ένεση.
Στην πλειοψηφία των περιπτώσεων, ένα ενιαίο νεύρο επηρεάζεται , δίνοντας  μια μουδιασμένη περιοχή στο δέρμα ή περιορισμένη μυϊκή αδυναμία. Αυτές οι επιδράσεις είναι συνήθως προσωρινές με πλήρη ανάρρωση εντός  ημερων  ή σε λίγων εβδομάδων.
Σημαντική  μόνιμη νευρική βλάβη με αποτέλεσμα την απώλεια της χρήσης των ποδιών είναι πολύ σπάνια.
Μερικοί άνθρωποι έχουν υψηλότερο κίνδυνο για μόνιμη βλάβη.  Ο αναισθησιολόγος σας θα ισορροπήσει αυτόν τον κίνδυνο σε σχέση  με τα οφέλη από μια επισκληρίδιο ή νωτιαίο ένεση.
Ο αναισθησιολόγος σας θα είναι σε θέση να πει σε σας σχετικά με τα οφέλη και τους κινδύνους από μια επισκληρίδιο ή ραχιαία ένεση για τη δική σας περίπτωση. Εκείνος / η θα πρέπει επίσης να είναι σε θέση να σας δώσουν  εναλλακτικές λύσεις.

Οι κίνδυνοι της αναισθησίας
Μεταφραση Ντόρις.
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!

Αποσυνδεδεμένος Ντόρις

  • Μωράκια Administrator
  • Διακεκριμένος Δημιουργός
  • *****
  • Ωραία τα λες! 69
  • Μες στα δύσκολα, εσύ να με κρατάς...
    • Confused
    • Μωράκια
Τμήμα 4: Βλάβη στα δόντια

Γιατί να συμβεί  βλάβη;

Η γενική αναισθησία είναι μια κατάσταση ελεγχόμενης απώλειας  των αισθήσεων. Όταν είστε σε αναισθησία, δεν είστε  σε θέση να αναπνέετε ελεύθερα από τη μύτη ή το στόμα σας.
 Ο αναισθησιολόγος σας,  θα επιλέξει έναν τρόπο να βεβαιωθείτε ότι μπορείτε να αναπνέετε σωστά.
Αυτό είναι απαραίτητο για την ασφάλειά σας, και συνήθως απαιτεί μια τεχνητή αναπνοή ή αεραγωγο με σωλήνα ο οποίος θα  πρέπει να τοποθετηθεί  στο στόμα ή στο λαιμό σας.
Οι συσκευές που χρησιμοποιούνται  περιγράφονται με περισσότερες λεπτομέρειες  στο κεφάλαιο 2.  Παρεμβολή από αυτές οι συσκευές μπορούν να προκαλέσουν βλάβη στα δόντια ή τους μαλακούς ιστούς του στόματος ή της μύτης.

Τι είδους βλάβη μπορεί να συμβεί;

Πληγές (μικρές περικοπές) ή μώλωπες στα χείλη και τα η γλώσσα είναι πολύ συχνές,
πιθανώς συμβαίνει σε περίπου 1 στα 20 άτομα με γενική  αναισθησία.  Αυτά τα τραύματα επουλώνονται πολύ γρήγορα και μπορουν  να αντιμετωπιστουν  με απλές αλοιφές όπως βαζελίνη.
Δόντια ή οδοντιατρικές εργασίες, όπως κορώνες, γέφυρες ή όψεις μπορεί να σπάσουν , να χτυπηθουν , να χαλαρώσουν ή  να αφαιρεθούν  εντελώς από το ατυχημα. Η πιο συχνά βλάβη στα δόντια είναι στα ανώτερα άνω κοπτήρες (κορυφή μπροστινά δόντια). 1,2

Βλάβη σε ένα δόντι που απαιτεί απομάκρυνση ή επισκευή  συμβαίνει σε περίπου 1 στα 4500 γενικά αναισθητικά.

Σπάνια, η πίεση από μια συσκευή  ενός αεραγωγού να προκαλεσει  βλάβες στα νεύρα που ελέγχουν την κίνηση και αίσθηση (αίσθηση) στην γλώσσα. Αυτό  προκαλεί το μούδιασμα και η απώλεια  της κανονικής κίνησης της γλώσσας για ένα χρονικό διάστημα. Οι αλλαγές αυτές είναι σχεδόν πάντοτε προσωρινες , με ανάρρωση σε μερικές εβδομάδες ή μήνες.

Πώς μπορεί να συμβεί ζημιά  στα δόντια;

Η χρήση των συσκευών τεχνητου  αεραγωγού ώστε  να σας κρατήσουν  την αναπνοή με ασφάλεια όταν θα είστε σε κατασταση αναισθησίας  δεν είναι πάντα απλή.  Οι αναισθησιολόγοι  είναι εκπαιδευμένοι στη χρήση των συσκευών αεραγωγού, αλλά, ακόμη και σε εξειδικευμένα χέρια, μπορεί να υπάρχουν κάποιες δυσκολίες και ένα ορισμένο ποσό της ισχύος μπορεί να χρησιμοποιείται. Αυτό μπορεί μερικές φορές να οδηγήσει σε βλάβη στα δόντια, τα χείλη ή τη γλώσσα.

Για μείζονες επεμβάσεις στο στήθος, την κοιλιά, το κεφάλι, το λαι μό ή τη σπονδυλική στήλη και  μερικές φορές για άλλη χειρουργική επέμβαση, θα χρειαστεί ένας τραχειακός σωλήνας να τοποθετηθεί  μέσω του στόματος ή  της μύτη σας στην  τραχεία.  Αυτό γίνεται συνήθως αφού είστε σε αναισθησία. Τα μέσα που χρησιμοποιούνται  για να τοποθετήσουν το σωλήνα μπορεί να προκαλέσουν  βλάβη, ειδικά αν η τοποθέτηση είναι δύσκολη. Άλλοι τύποι σωλήνων  μπορεί να χρησιμοποιηθουν  για άλλες επεμβάσεις και οι οποίοι να έχουν  μικρότερο κίνδυνο ζημιάς στα δόντια.
Κατά τη γενική αναισθησία, είναι δυνατή τα δόντια σας να καταστραφούν.
Αυτό συμβαίνει σε 1 στους 4.500 περίπου  ασθενείς  με γενική  αναισθησία. Σοβαρή βλάβη στη γλώσσα είναι σπάνια. Οι μικρές βλάβες στα χείλη ή τη γλώσσα είναι πολύ συχνές.

Ο χειρουργός μπορεί επίσης να βλάψει τα δόντια σας, τα χείλη ή τη γλώσσα κατά τη διάρκεια επεμβάσεων  στο στόμα ή στο λαιμό, συμπεριλαμβανομένων των εξετάσεων (υπό αναισθησία) στο λαιμο,  στους  πνεύμονες ή τον  οισοφάγο.

Τι γίνεται με ψεύτικα δόντια;

Συνήθως ζητείται  να αφαιρέσετε  τα ψευδή δόντια πριν από γενική αναισθησία. Αυτό συμβαίνει  διότι μπορεί να αποσπασθεί ή να καταστραφεί  το κομματι αυτό  καθως ο αναισθησιολόγος σας δίνει την συσκευή τεχνητού αεραγωγού όπως περιγράφεται παραπάνω.
Περιστασιακά  ο αναισθησιολόγο σας μπορεί να σας ζητήσει να αφήσετε τα ψεύτικα δόντια σας στη θέση τους. Αυτό είναι πιο πιθανό , αν έχετε δικά σας δόντια που κατεχουν θεσεις αναμεσα στα  ψεύτικα δόντια σας  οποτε ο αναισθησιολόγος θεωρεί ότι οι ψεύτικα δόντια θα βοηθήσουν στην προστασία των κανονικών δοντιων σας. Στην περίπτωση αυτή, υπάρχει κίνδυνος τα πλαστά δόντια να καταστραφουν.

Ποιος βρίσκεται  σε αυξημένο κίνδυνο βλάβης  στα δόντια;

Καθένας που υποβάλλονται σε γενική αναισθησία είναι σε κάποιο κίνδυνο. Όπου είναι δυνατόν, ο  αναισθησιολόγος θα αξιολογήσει  σωστά βάζοντας τους αεραγωγους  πριν να ξεκινήσει η  αναισθησία.  Αυτός  μπορεί να:
1)ρίξει μια  ματιά στο στόμα σας
2)να  ζητήσει  να μετακινήσετε το λαιμό σας
3) να  ρωτήσει  σχετικά με τα δόντια σας και τυχόν καλύμματα, κορώνες ή χαλαρά δόντια που μπορεί να υπαρχουν.
Αυτός / αυτή θα είναι τότε σε θέση να σας πει  εάν έχουν χαρακτηριστικά που προβλέπουν δυσκολία στην εισαγωγή σωλήνων εντός του αεραγωγού. Ωστόσο, δυσκολίες μπορούν επίσης να προκύψουν απροσδόκητα.
Οι συγκεκριμένοι παράγοντες συνδέονται με δυσκολία.

Αυτά περιλαμβάνουν:
1) άνοιγμα μειωμένου στομίου
2) μειωμένη κίνηση του αυχένα
3) έντονα  άνω ή μικρά δόντια χαμηλότερα στο  σαγόνι
4) ορισμένες ιατρικές παθήσεις, όπως η ρευματοειδής αρθρίτιδα και η αγκυλοποιητική
σπονδυλίτιδα
5) έγκυες γυναίκες που απαιτούν μια έκτακτης ανάγκης γενική αναισθησία
6) άτομα που είναι πολύ υπέρβαρα.

Το παρακάτω έχουν υψηλότερο κίνδυνο για  ζημιά στα δόντια. 2,3
1) Οποιοσδήποτε  με ένα ή περισσότερους  από τους  παραπάνω παράγοντες.
2) Κάθε άτομο με δόντια σε κακή κατάσταση (μεγάλη φθορά ή ελλείψει οδοντιατρικής φροντίδας). Σχεδόν τα δύο τρίτα από τραυματισμούς στα δόντια  μπορεί  να συμβεί σε ανθρώπους με δόντια σε κακή κατάσταση.
3) Καθένας με καπάκια,, κορώνες  ή μια γέφυρα στο μπροστινό μέρος στα δόντια.
4) Όποιος έχει μια επεμβαση  ή εξέταση του στόματος, του λαιμού, το σαγόνι
ή του οισοφάγου (οισοφάγο).
5) Όποιος χρειάζεται να έχει ένα σωλήνα στην  τραχεία  ο οποιος θα πρεπει να εισαχθεί  μετά το ξεκινημα της επεμβασης. 2,3
 Αυτό μερικές φορές είναι απαραίτητο αν  ο υπάρχον αεραγωγος  δεν λειτουργει ικανοποιητικα κατά την επεμβαση , οποτε εισαγεται ενδοτραχειακα  (Αναπνοή) σωλήνας.


Τι βήματα  μπορουν να γινουν για να  προληφθεί ζημιά στα δόντια μου;

Όλοι οι αναισθησιολόγοι  έχουν εκπαιδευτεί να γνωρίζουν  τη δυνατότητα για ζημιά στα δόντια. Ο αναισθησιολόγος θα φροντίσει κατά τη διάρκεια της εισαγωγή των αεραγωγών να αποφύγει την δύναμη όσο το  δυνατόν περισσότερο. Αν έχουν χαρακτηριστικά που προβλέπουν δυσκολία
των συσκευών των αεραγωγών ,  ο αναισθησιολόγο σας θα επιλέξει μια κατάλληλη τεχνική που
θα επιτρεπει  την ασφαλή εισαγωγή. Αυτό θα πρέπει να το συζητήσει μαζί σας εκ των προτέρων.
 Τα δόντια μπορεί να προστατευτονται με το στόμα- προφυλακτήρες παρόμοια με εκείνα που χρησιμοποιούνται σε αθληματα οπου υπαρχει επαφή . Μια μελέτη της χρήσης από στόμα- φύλακες δεν βρήκε στοιχεία που να υποστηρίζουν τη χρήση ρουτίνας. Ωστόσο, αν έχετε υψηλό κίνδυνο  βλάβης στα δόντια σας, ο αναισθησιολόγος ή χειρουργός μπορεί να επιλέξει να χρησιμοποιήσει ένα στόμα-φύλακα, καθώς υπάρχουν κάποιες ενδείξεις ότι αυτό βοηθά στην προστασία των δοντιών σας σε αυτά περιστάσεις. 33

Υπάρχει κάτι που μπορώ να κάνω για να μην προκληθεί ζημιά στα δόντια μου;

Αν τα δόντια και τα ούλα σας είναι σε κακή κατάσταση ή οποιαδήποτε δόντια είναι χαλαρά, είναι σκόπιμο να επισκεφθείτε τον οδοντίατρό σας πριν από μία προγραμματισμένη επεμβαση για ένα check-up και μια οδοντιατρική εκτίμηση. Παρακαλούμε ειδοποιήστε τον αναισθησιολόγο  για  οποιαδήποτε χαλαρά δόντια ή οδοντιατρική εργασία σας πριν από την επέμβαση.
Αν γνωρίζετε ότι  υπήρξαν δυσκολίες με την τοποθέτηση ενός σωλήνα αεραγωγού ή σας είχαν κάνει  ζημιά στα δόντια κατά τη διάρκεια μιας προηγούμενης αναισθησίας , είναι σημαντικό να ενημερώσετε τον αναισθησιολόγο σας. Θα πρέπει να ενημερώσετε
κάποιον  που εμπλέκεται στην φροντίδα σας,  το συντομότερο δυνατόν, αν  μπορεί να   βρει προηγούμενα αρχεια  με δικες σας αναισθησίες ώστε να μαθει  τι ακριβώς συνέβη. Ο γιατρός σας, ο χειρουργός σας ή  οι νοσηλευτές (στο θάλαμο ή στην κλινική), θα είναι σε θέση να σας βοηθήσουν σχετικά με αυτό.
Αν ο αναισθησιολόγο σας σας λέει ότι υπήρχαν δυσκολίες, είναι πολύ χρήσιμο να  ξέρετε ποιες ήταν  οι δυσκολίες.  Αν δεν είστε σίγουροι, ρωτήστε τον αναισθησιολόγο σας για να τα γράψει έτσι ώστε να μπορείτε να δεί ξανά στο μελλον ο ιδιος ή άλλος αναισθησιολογος.


Τι θα συμβεί αν τα δόντια μου καταστραφουν  κατά τη διάρκεια μιας επεμβασης;

Η επεμβαση  σας θα πρέπει να προχωρήσει όπως έχει προγραμματιστεί.
Αν ένα δόντι έχει εντελώς εκτοπίστεί  πρέπει να ασφαλιστει  ή να αφαιρεθει πριν ξυπνήσεις. Αν υπάρχει σμίλευση ή σκάσιμο ενός δοντιού, ο αναισθησιολόγος θα καταγράψει την βλάβη και θα ενημερωθείτε όταν ξυπνήσετε.
Άμεση θεραπεία θα περιλαμβάνει ανακουφιση από τον πόνοη εάν απαιτείται και μια εξήγηση τι έχει  συμβεί. Το δόντι μπορεί να χρειαζεται  επισκευή, τον επαναπρογραμματισμό ή την εμφύτευση νέου  ανάλογα με τη φύση του τραυματισμου  και την  προ-υπάρχουσα υγεία του δοντιού.
Βλάβη σε κορώνες ή γέφυρες ενδέχεται να χρειάζονται επισκευή.
Εάν υποβάλλεστε σε θεραπεία σε νοσοκομείο NHS σε  ένα οδοντικό τμήμα, θα είναι συνήθως δυνατό για σας να αξιολογηθούν από μια οδοντιατρική χειρουργό. Μπορεί να είναι δυνατη η αποκατάσταση των ζημιών. Ωστόσο, είναι πιο συνηθες  η θεραπεία να γίνει με τους  συνήθεις οδοντιάτρους, όπως αυτός / αυτή είναι στη συνολική επιβάρυνση της οδοντιατρικής φροντίδας σας.
Αξιολόγηση από οδοντίατρο νοσοκομείου NHS είναι συνήθως δωρεάν για εσάς. Αν αντιμετωπίζονται με τον οδοντίατρό σας, μπορεί να είναι σε θέση να ζητήσει βοήθεια με
το κόστος των επισκευών από το νοσοκομείο ή από τον αναισθησιολόγο σας. Ωστόσο, αν ενημερώθηκαν ότι υπήρχε κίνδυνος για ζημιά στα δόντια σας και ο  αναισθησιολόγος πήρε ένα εύλογο ποσό της περίθαλψης, τότε μπορεί να χρειαστεί να αποδεχθούν ότι αυτό ήταν
ένα αναπόφευκτος κίνδυνος οπότε θα πρεπει να καλυψουν το κοστος της θεραπείας σας. Αν δεν έχετε χαρακτηριστικά που θα θέσουν  σε αυξημένο κίνδυνο βλάβης στα δόντια σας (όπως αναφέρονται παραπάνω,) τότε είναι συνήθης πρακτική να μην σας δώσει μια ειδική προειδοποίηση. Ωστόσο, τα δόντια μπορεί να τύχει να  καταστραφουν.

Πόσο πιθανό είναι ζημιά στα δόντια, τα χείλη και τη  γλώσσα;

Μικρά τραύματα στα χείλη ή τη γλώσσα είναι πολύ κοινα  και συνήθως δεν αναφερονται οποότε ακριβή στοιχεία δεν υπάρχουν. Μια μικρή μελέτη σε  404 ασθενείς πρότεινε ότι μικροι τραυματισμοί συμβαίνουν σε 1 στους 20 ασθενείς περίπου. 4
Βλάβη σε ένα δόντι το οποίο απαιτεί μεταγενέστερη επισκευή ή εξαγωγή συμβαίνει σε περίπου 1 στα 4500 γενικά αναισθητικά.
Αυτή η εικόνα προέρχεται από μια μεγάλη μελέτη σε  κάτω από 600.000 ασθενείς. 5
Νευρική βλάβη στη γλώσσα που οφείλεται στην πίεση από συσκευές αεραγωγών αναφέρεται, αλλά ακριβή στοιχεία δεν υπάρχουν. Είναι πιθανό να είναι σπάνια ή πολύ σπανια.

Περίληψη

Σοβαρές ζημιές στη γλώσσα είναι σπάνιες.
Μικρά τραύματα στα χείλη ή τη γλώσσα είναι πολύ συχνές. Ο συνολικός κίνδυνος για
σοβαρή ζημιά στα δόντια είναι περίπου 1 σε 4.500 γενικά αναισθητικά. Εάν έχετε
αυξημένο κίνδυνο για βλάβες στα δόντια, αυτό μπορεί να διαπιστωθεί πριν από την αναισθησία. Η πλειονότητα των φθορων  συμβαίνει σε άτομα με προβληματα στα δοντια στο παρελθόν.  Οι Στοματο φύλακες, μπορουν  να μειώσουν αλλα όχι να εξαλειψουν  την πιθανότητα βλάβης σε ασθενείς υψηλού κινδύνου.
Μια επίσκεψη στον οδοντίατρο πριν από μια επεμβαση ρουτινας  είναι σκόπιμη , αν τα δόντια σας δεν είναι σε καλή κατάσταση.


Damage to teeth, lips and tongue

Μεταφραση Ντόρις.
Υπενθυμίζω ότι οι συνθήκες αυτες αναφερονται σε Βρεταννικά νοσοκομεία!
Κάθε μέρα γίνε αυτό που πραγματικά ΕΙΣΑΙ!